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原告王桂云與被告北京市昌平區(qū)醫(yī)院（以下簡稱昌平區(qū)醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2020年7月24日立案受理后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告王桂云及其委托訴訟代理人王家博、景成坤，被告昌平區(qū)醫(yī)院的委托訴訟代理人李旭、劉凱到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無數(shù)據(jù)

王桂云向本院提出訴訟請求：1.判令昌平區(qū)醫(yī)院賠償原告醫(yī)療費(fèi)153118.89元、誤工費(fèi)47546元、護(hù)理費(fèi)11340元、交通費(fèi)38000元、住宿費(fèi)4000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4200元、必要營養(yǎng)費(fèi)10000元、病歷復(fù)印費(fèi)43.2元，上述費(fèi)用請求按照35%的比例賠償，合計93886.83元；2.判令昌平區(qū)醫(yī)院賠償原告腎源費(fèi)用536000元；3.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實與理由：原告于2016年5月15日在被告昌平區(qū)醫(yī)院就醫(yī)時造成人身損害。2017年7月份，原告和被告因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛訴至北京市昌平區(qū)人民法院。2017年11月24日，北京市博大司法鑒定所作出京博司【2017】臨鑒字第0893號司法鑒定意見書。鑒定意見為：被告醫(yī)院在對原告的診療行為存在醫(yī)療過失，其過失與王桂云的損害后果之間存在一定因果關(guān)系，醫(yī)方的責(zé)任程度為次要責(zé)任。2018年7月13日，北京市昌平區(qū)人民法院做出（2017）京0114民初3400號民事判決書，判決被告按照35%的比例負(fù)擔(dān)原告已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、移植腎源費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、復(fù)印費(fèi)等各項損失。原告當(dāng)時病情尚未穩(wěn)定，需要繼續(xù)治療。現(xiàn)要求被告賠償原告繼續(xù)治療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等損失。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特向法院提起訴訟，望判如所請。 昌平區(qū)醫(yī)院辯稱，第一，對于患者目前的狀況，我們醫(yī)院在此表示很遺憾。第二，對于對方的第一項訴訟請求，我們的意見是愿意依據(jù)法律和事實承擔(dān)我們應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，對于對方所提出的第二項訴訟請求，無法律和事實依據(jù)，我院不同意給予賠償。 當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實如下： 2016年5月15日，王桂云主訴“停經(jīng)15＋1周，陰道出血伴下腹痛1天”入住昌平區(qū)醫(yī)院，診斷為Ｇ4Ｐｌ宮內(nèi)孕15＋1周，妊娠合并甲狀腺功能減退，瘢痕子宮，難免流產(chǎn)。在昌平區(qū)醫(yī)院行保胎治療13天后，陰道出血癥狀間斷出現(xiàn)，診斷難免流產(chǎn)。2016年5月28日，王桂云中途結(jié)賬，再次入昌平區(qū)醫(yī)院后行中期引產(chǎn)。2016年5月30日，王桂云胎兒娩出后胎盤一直未排出，行清宮術(shù)后大量出血，當(dāng)日行全子宮切除術(shù)＋瘢痕剔除術(shù)＋腹腔引流術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ＩＣＵ治療，因腎功能持續(xù)惡化，間斷給予床旁血濾治療。2016年6月9日，王桂云從昌平區(qū)醫(yī)院出院，當(dāng)天轉(zhuǎn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。2016年6月23日，王桂云在北京大學(xué)人民醫(yī)院行開腹探查術(shù)＋血腫清除術(shù)＋腸粘連松解術(shù)。2016年7月28日王桂云出院，出院診斷：1．慢性腎小球腎炎1）ＩｇＡ腎?。ň衷钤錾裕?.急性腎損傷1）血栓性微血管?。I損傷）2）腎小管間質(zhì)腎病3）腎性高血壓，3.子宮全切術(shù)后，4.出血性休克，5.ＤＩＣ，6.孕16周（宮內(nèi)孕16周，妊4產(chǎn)1引產(chǎn)后），7.胃食管返流病，8.產(chǎn)后即時出血，9.胎盤粘連伴出血，10.胎盤植入伴出血，11.妊娠合并甲狀腺功能減退，12.瘢痕子宮，13.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，14.腎功能不全1）氮質(zhì)血癥，15．心肌損害（急性），16.代謝性酸中毒。出院醫(yī)囑為繼續(xù)藥物治療、定期復(fù)查等。 2017年7月，王桂云以醫(yī)療損害責(zé)任糾紛為由將昌平區(qū)醫(yī)院訴至本院。在該案審理過程中，王桂云申請對昌平區(qū)醫(yī)院的診療行為是否存在過錯，如存在過錯，與王桂云的損害后果是否存在因果關(guān)系，如有因果關(guān)系參與度如何進(jìn)行鑒定，以及對王桂云的傷情進(jìn)行傷殘等級、誤工期、護(hù)理期、護(hù)理依賴程度、營養(yǎng)期、后續(xù)醫(yī)療依賴程度、醫(yī)療項目及費(fèi)用參考進(jìn)行鑒定。經(jīng)北京市高級人民法院搖號，本院依法委托北京博大司法鑒定所進(jìn)行鑒定，2017年11月24日，北京博大司法鑒定所出具京博司鑒所［2017］臨鑒字第0893號《司法鑒定意見書》。該《司法鑒定意見書》載明如下內(nèi)容：“五、分析說明（一）關(guān)于王桂云的損傷后果情況?！壳巴豕鹪七z留的子宮切除、腎功能不全及相關(guān)并發(fā)癥為其損害后果。（二）關(guān)于醫(yī)方對王桂云的診療行為的評價?！C上所述，醫(yī)方診療過程中上述的缺陷與不足已構(gòu)成醫(yī)療過失，其過失與王桂云的損害后果存在一定因果關(guān)系。（三）關(guān)于醫(yī)方醫(yī)療過失與被鑒定人王桂云損害后果之間的責(zé)任程度分析。……考慮到本病的發(fā)生發(fā)展特點，也考慮到醫(yī)方的技術(shù)條件（不具備動脈栓塞等介入技術(shù)條件），結(jié)合王桂云的自身情況和醫(yī)方上述醫(yī)療過失情況，綜合分析認(rèn)為，醫(yī)方的責(zé)任程度建議為次要責(zé)任。（四）關(guān)于傷殘等級鑒定。被鑒定人王桂云腎功能不全，2016年6月9日-2016年7月28日住院期間肌酐：390-263ｕｍｏｌ／Ｌ，2017年10月8日肌酐為201ｕｍｏｌ／Ｌ，腎小球濾過率為25.56ｍｌ／ｍｉｎ·ｌ.73㎡，依據(jù)《人體損傷致殘程度分級》附錄Ｂ.28，ＣＫＤ腎功能損害分期為4期，腎功能重度下降，依據(jù)兩院三部《人體損傷致殘程度分級》5.4.4.4之規(guī)定，構(gòu)成Ｘ級殘疾。被鑒定人王桂云子宮全切術(shù)后，依據(jù)兩院三部《人體損傷致殘程度分級》5.7.5.4之規(guī)定，構(gòu)成Ｘ級殘疾。（五）關(guān)于誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期鑒定。被鑒定人王桂云的損傷，依據(jù)ＧＡ／Ｔ1193-2014《人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》8.8及附錄Ａ.6、Ａ.8之規(guī)定，建議其誤工期、營養(yǎng)期24個月，護(hù)理期為6個月。（六）關(guān)于護(hù)理依賴。被鑒定人王桂云其日常生活活動能力項目評分總分值在61分～100分之間，依據(jù)ＧＢ／Ｔ31147-2014《人身損害護(hù)理依賴程度評定》4.2.1.2之規(guī)定，其護(hù)理依賴程度屬于無護(hù)理依賴。（七）關(guān)于后續(xù)醫(yī)療依賴程度、醫(yī)療項目及費(fèi)用。被鑒定人王桂云目前遺留腎功能重度下降等情況，需要定期檢查和治療，因其后期病情的發(fā)展、預(yù)后存在不確定因素，其具體的后續(xù)醫(yī)療依賴程度、醫(yī)療項目及費(fèi)用目前無法明確評估，建議以臨床實際發(fā)生的合理性治療及費(fèi)用為準(zhǔn)。六、鑒定意見1.北京市昌平區(qū)醫(yī)院在對王桂云的診療行為存在醫(yī)療過失，其過失與王桂云的損害后果之間存在一定因果關(guān)系，醫(yī)方的責(zé)任程度建議為次要責(zé)任。2.王桂云的傷殘等級為人體損傷致殘程度一個Ｘ級殘疾和一個Ｘ級殘疾。3．王桂云的誤工期為24個月，營養(yǎng)期為24個月，護(hù)理期為6個月。4．王桂云目前無護(hù)理依賴。5．王桂云的后續(xù)醫(yī)療依賴程度、醫(yī)療項目及費(fèi)用詳見分析說明（七）。” 2018年7月13日，本院作出（2017）京0114民初3400號民事判決書，認(rèn)定昌平區(qū)醫(yī)院對王桂云合理范圍內(nèi)的損失承擔(dān)35%的賠償責(zé)任。王桂云稱判決后其又進(jìn)行了后續(xù)治療，故再次起訴至本院，訴訟請求如上。 經(jīng)本院核實，王桂云分別在北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、北京昌平普德中醫(yī)藥研究所西環(huán)里中醫(yī)門診部、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京昌平同康中醫(yī)門診部、昌平區(qū)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院、北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院、北京市昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了后續(xù)康復(fù)治療及門診復(fù)查，其在各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出的扣除醫(yī)保報銷后自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用如下：1.在北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院支出費(fèi)用168.37元；2.在北京昌平普德中醫(yī)藥研究所西環(huán)里中醫(yī)門診部支出費(fèi)用288.51元；3.在中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院支出費(fèi)用993.31元；4.在北京大學(xué)第一醫(yī)院支出費(fèi)用60元；5.在北京昌平同康中醫(yī)門診部支出費(fèi)用177.31元；6.在昌平區(qū)醫(yī)院支出費(fèi)用151.74元；7.在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院支出費(fèi)用25812.87元，復(fù)印病歷支出復(fù)印費(fèi)43.2元；8.在北京市昌平區(qū)南口醫(yī)院支出費(fèi)用13427.66元；9.在北京大學(xué)人民醫(yī)院支出費(fèi)用17299.68元；10.在北京市昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院支出費(fèi)用20373.92元。 2019年3月5日至3月30日，王桂云在北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院住院25天，住院治療期間共計支出住院費(fèi)用36112.17元，均為個人自費(fèi)支付。2019年9月13日至30日，王桂云在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院住院17天，在該院住院期間進(jìn)行了腎移植手術(shù)，共計支出住院費(fèi)用88279.34元，其中個人自費(fèi)部分金額為28793.37元，出院醫(yī)囑載明：1.全休肆周，合理飲食，不適隨診；2.出院后壹周門診隨診、復(fù)查；3.監(jiān)測移植腎功能及血藥濃度，注意保護(hù)移植腎功能。王桂云稱在接受腎移植手術(shù)時還支付了腎源費(fèi)用536000元，主張昌平區(qū)醫(yī)院賠償該筆費(fèi)用，關(guān)于腎源費(fèi)用的支出王桂云并未提交相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)予以證明。腎移植手術(shù)后，王桂云在北京博富瑞基因診斷技術(shù)有限公司進(jìn)行病毒檢測支出了檢測費(fèi)用400元，在北京友誼仁博大藥房有限責(zé)任公司購藥支出了藥費(fèi)8050元。 王桂云稱其原在駕校上班，自2016年開始因身體狀況無法正常工作，現(xiàn)已失業(yè)，主張按照2019年度北京市農(nóng)林牧漁業(yè)職工年平均工資95092元計算支付其6個月的誤工損失47546元。 王桂云住院期間其丈夫紀(jì)勝勇與家政服務(wù)公司簽訂了《生活服務(wù)協(xié)議》雇傭護(hù)理人員對其進(jìn)行護(hù)理，支出了護(hù)理費(fèi)2340元。王桂云稱其出院后另雇保姆進(jìn)行護(hù)理支出了6000元費(fèi)用，親屬也對其進(jìn)行了護(hù)理另行主張了3000元護(hù)理費(fèi)用。關(guān)于雇傭保姆和親屬對其進(jìn)行護(hù)理支出的費(fèi)用，王桂云并未提交相關(guān)證據(jù)予以證明。 經(jīng)本院詢問，王桂云稱其主張的住宿費(fèi)為住院期間家屬為陪護(hù)而在附近旅館住宿的費(fèi)用，交通費(fèi)為門診治療及住院期間往返的費(fèi)用，關(guān)于該兩項費(fèi)用王桂云亦未提交相關(guān)證據(jù)予以證明。 王桂云主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按每天100元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計算，兩次住院共計42天，主張該部分費(fèi)用為4200元，營養(yǎng)費(fèi)為自己估算的數(shù)額，最終由法院進(jìn)行酌定。 上述事實，有（2017）京0114民初3400號民事判決書、醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)、病歷復(fù)印費(fèi)票據(jù)、北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院住院病歷、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院住院病歷、住院收費(fèi)票據(jù)、病毒檢測費(fèi)發(fā)票、藥費(fèi)發(fā)票、《生活服務(wù)協(xié)議》及雙方當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述等證據(jù)在案佐證

一、北京市昌平區(qū)醫(yī)院于本判決生效后七日內(nèi)賠償王桂云各項費(fèi)用共計61492.24元； 二、駁回王桂云的其他訴訟請求。 如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。 案件受理費(fèi)10099元，由王桂云負(fù)擔(dān)9113元（已交納）；由北京市昌平區(qū)醫(yī)院負(fù)擔(dān)986元（于本判決生效后七日內(nèi)交納）。 如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或代表人的人數(shù)提出副本，上訴于北京市第一中級人民法院

審判長張傳京 人民陪審員潘素梅 人民陪審員王萬玲 二〇二〇年十二月二十八日 書記員楊蕊

2021-04-07