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首頁> 查企業(yè)> 三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院> 三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院裁判文書詳情
三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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信譽(yù)良好
注冊(cè)資本:36586萬元
法定代表人:溫立新
聯(lián)系方式:0598-8033503
注冊(cè)時(shí)間:0
公司地址:www.smzxy.com
簡介:
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三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司三明中心支公司責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書
案號(hào):(2020)閩0402民初1449號(hào)         判決日期:2021-02-01         法院:三明市梅列區(qū)人民法院
當(dāng)事人信息
原告三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(以下簡稱中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)與被告陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司三明中心支公司(以下簡稱陽光財(cái)保三明公司)責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2020年6月2日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的委托訴訟代理人鄧盛友、巫立金,被告陽光財(cái)保三明公司的委托訴訟代理人余開來到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)
訴訟參與人信息
暫無數(shù)據(jù)
案件基本信息
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令陽光財(cái)保三明公司向中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院支付醫(yī)療糾紛賠償款180000元;2.判令陽光財(cái)保三明公司向中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院支付律師代理費(fèi)、醫(yī)療損害賠償訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)合計(jì)26339.5元;3.判令陽光財(cái)保三明公司向中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院支付違約金2579.24元(該違約金以逾期金額206339.5元為基數(shù),按每日萬分之五計(jì)算,自2020年5月7日起暫計(jì)至2020年5月31日,之后繼續(xù)計(jì)至上述一、二款項(xiàng)全部付清為止)。事實(shí)和理由:2017年11月,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與陽光財(cái)保三明公司簽訂《三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)合作協(xié)議》(以下簡稱《合作協(xié)議》),約定陽光財(cái)保三明公司為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及分院提供醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。協(xié)議約定,保費(fèi)每年260000元,被保險(xiǎn)人為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及三明市三元區(qū)白沙衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡稱白沙衛(wèi)生服務(wù)中心)等分院,保險(xiǎn)期間為2017年11月23日0時(shí)起至2018年11月22日24時(shí)整。2018年11月12日,患者何有芬到中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院下屬的白沙衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù),在手術(shù)過程中因醫(yī)務(wù)人員的失誤導(dǎo)致何有芬人工流產(chǎn)后子宮穿孔、小腸破裂,后何有芬轉(zhuǎn)到中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療。2018年12月7日,何有芬辦理出院手續(xù)。何有芬出院后向白沙衛(wèi)生服務(wù)中心及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院提出索賠要求,為此,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院即向陽光財(cái)保三明公司報(bào)案,但因工作人員更換手機(jī),相關(guān)報(bào)案記錄未留底。因協(xié)商未果,何有芬訴至三明市三元區(qū)人民法院(以下簡稱三元法院),要求白沙衛(wèi)生服務(wù)中心賠償各項(xiàng)損失共計(jì)345269.91元。在訴訟過程中,三元法院委托司法鑒定科學(xué)研究院進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,該鑒定機(jī)構(gòu)于2019年12月24日作出司鑒院[2019]臨鑒字第5027號(hào)《司法鑒定意見書》,認(rèn)為白沙衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)何有芬進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)未盡到審慎注意義務(wù),術(shù)中操作不當(dāng),存在過錯(cuò),醫(yī)療過錯(cuò)和何有芬的損害后果之間存在因果關(guān)系,參與程度為80%-90%。經(jīng)三元法院調(diào)解,白沙衛(wèi)生服務(wù)中心賠償何有芬各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失199500元,并承擔(dān)案件受理費(fèi)3239.5元。同時(shí),白沙衛(wèi)生服務(wù)中心在處理該醫(yī)療事故中還花費(fèi)了律師代理費(fèi)9400元及鑒定費(fèi)13700元。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院按調(diào)解書的要求向何有芬支付了上述賠償款,并依《合作協(xié)議》的規(guī)定于2020年4月27日向陽光財(cái)保三明公司提起賠付請(qǐng)求,陽光財(cái)保三明公司卻以中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院未在48小時(shí)內(nèi)通知其為由拒絕賠付。 陽光財(cái)保三明公司辯稱,1.此次事故發(fā)生的原因是流產(chǎn)手術(shù),而非以醫(yī)療為目的的治療,不在保險(xiǎn)范圍內(nèi),陽光財(cái)保三明公司無需承擔(dān)賠償責(zé)任。2.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通知陽光財(cái)保三明公司,根據(jù)投保單的約定,陽光財(cái)保三明公司無需承擔(dān)賠償責(zé)任。3.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療糾紛中醫(yī)務(wù)人員有權(quán)從事醫(yī)療活動(dòng)的相關(guān)材料,如果醫(yī)務(wù)人員沒有相應(yīng)的資質(zhì),陽光財(cái)保三明公司無需承擔(dān)賠償責(zé)任。4.退一步講,假設(shè)陽光財(cái)保三明公司在本案中需承擔(dān)賠償責(zé)任,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院所訴求的賠償款數(shù)額180000元也是錯(cuò)誤的。 當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)有爭議的證據(jù)和事實(shí),本院認(rèn)定如下: 1.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院提供建設(shè)銀行客戶專用回單、轉(zhuǎn)賬通知單,用以證明中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在何有芬案件中花費(fèi)律師代理費(fèi)9400元。陽光財(cái)保三明公司認(rèn)為,對(duì)證據(jù)的真實(shí)性無異議,但關(guān)聯(lián)性有異議,無法證明是何有芬案件的律師代理費(fèi)。本院認(rèn)為,轉(zhuǎn)賬通知單中的轉(zhuǎn)款理由載明“何有芬糾紛案”,且上面記載的金額9400元與建設(shè)銀行客戶專用回單中中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院轉(zhuǎn)賬給福建明經(jīng)律師事務(wù)所的律師代理費(fèi)9400元相符,故對(duì)前述證據(jù)予以采信,認(rèn)定中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在何有芬案件中花費(fèi)律師代理費(fèi)9400元。 2.陽光財(cái)保三明公司提供醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)單明細(xì)表、投保單照片,用以證明陽光財(cái)保三明公司已向中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院明確說明保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、投保人、被保險(xiǎn)人權(quán)利與義務(wù)、理賠程序及理賠材料等保險(xiǎn)條款內(nèi)容,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對(duì)其中的免責(zé)條款已充分理解且無異議。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院認(rèn)為,保險(xiǎn)單明細(xì)表是陽光財(cái)保三明公司單方面出具的,里面的內(nèi)容并未得到中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的認(rèn)可,對(duì)其不發(fā)生效力;投保單上沒有時(shí)間,無法確定投保的時(shí)間。本院認(rèn)為,陽光財(cái)保三明公司提供的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)單明細(xì)表中沒有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作人員的簽字及加蓋中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的公章,不足以證明陽光財(cái)保三明公司就免責(zé)條款向中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行了明確說明,不予采信;投保單照片中僅有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的公章,未注明保險(xiǎn)期間,無法證明與本案具有關(guān)聯(lián)性,不予采納。 3.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是否在48小時(shí)內(nèi)通知陽光財(cái)保三明公司的問題。本院認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院未舉證證明其在發(fā)生案涉醫(yī)療糾紛被索賠后48小時(shí)內(nèi)通知陽光財(cái)保三明公司,陽光財(cái)保三明公司對(duì)此亦存在異議,故對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主張的前述事實(shí)不予認(rèn)定。 4.案涉醫(yī)療糾紛中的醫(yī)務(wù)人員是否具有資質(zhì)的問題。本院認(rèn)為,司鑒院[2019]臨鑒字第5027號(hào)《司法鑒定意見書》并未認(rèn)定案涉醫(yī)療糾紛中的醫(yī)務(wù)人員不具有相應(yīng)的資質(zhì),陽光財(cái)保三明公司亦未提供證據(jù)證明相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不具有相應(yīng)資質(zhì),故陽光財(cái)保三明公司關(guān)于案涉醫(yī)療糾紛中的醫(yī)務(wù)人員不具有相應(yīng)資質(zhì)的抗辯理由不能成立,不予采信。 依據(jù)上述有效證據(jù)及庭審筆錄,本院認(rèn)為可以確認(rèn)案件事實(shí)如下: 2017年11月21日,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與陽光財(cái)保三明公司簽訂《合作協(xié)議》,約定:陽光財(cái)保三明公司為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及分院(白沙、富興堡、城關(guān)、荊西、中村、莘口、巖前、星橋)提供醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),累計(jì)賠償限額為800000元,每次事故賠償限額為300000元,法律費(fèi)用每次事故賠償限額:每次事故賠償限額的10%,累計(jì)賠償限額50000元;保險(xiǎn)期限共12個(gè)月,自2017年11月16日0時(shí)起至2018年11月15日24時(shí)止;保險(xiǎn)費(fèi)為260000元;發(fā)生醫(yī)療糾紛索賠后,除了授權(quán)金額范圍內(nèi)的案件,應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司指定的聯(lián)系人,因未及時(shí)通知保險(xiǎn)公司導(dǎo)致事故原因或損失無法確定的,保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償;發(fā)生醫(yī)療糾紛,索賠金額在200000元以上300000元(含)以下,應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行醫(yī)療損害司法鑒定,由人民法院判決或調(diào)解,憑判決書或調(diào)解書及收據(jù),保險(xiǎn)公司按60%賠償金額。由醫(yī)方先行墊付,索賠材料齊全后提交保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司在七個(gè)工作日之內(nèi)將款項(xiàng)轉(zhuǎn)給醫(yī)方;發(fā)生醫(yī)療糾紛,索賠金額超過300000元以上的,應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行醫(yī)療損害司法鑒定,由人民法院判決或調(diào)解,憑判決書或調(diào)解書及收據(jù),保險(xiǎn)公司按第3款中300000元承擔(dān)60%賠償金額(即180000元)。由醫(yī)方先行墊付,索賠材料齊全后提交保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司在七個(gè)工作日之內(nèi)將款項(xiàng)轉(zhuǎn)給醫(yī)方;發(fā)生醫(yī)療糾紛后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到患者或者近親屬索賠申請(qǐng)后,應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,沒有通知的,保險(xiǎn)公司不予賠償;對(duì)于索賠材料齊全的賠案,保險(xiǎn)公司核定賠償款后,按以下時(shí)效予以給付(賠案金額在20000元以內(nèi)含20000元,劃付天數(shù)為5個(gè)工作日;賠案金額在20000元以上,劃付天數(shù)為7個(gè)工作日)。若賠償款未在該時(shí)效內(nèi)給付,保險(xiǎn)公司將按日萬分之五給予支付違約金。 2018年11月12日,何有芬到中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院下屬的白沙衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)。因醫(yī)務(wù)人員的失誤,導(dǎo)致何有芬人工流產(chǎn)后子宮穿孔、小腸破裂。何有芬與白沙衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)商未果后,于2019年4月17日訴至三元法院,要求白沙衛(wèi)生服務(wù)中心賠償各項(xiàng)損失共計(jì)345269.91元。在訴訟過程中,三元法院委托司法鑒定科學(xué)研究院進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,該鑒定機(jī)構(gòu)于2019年12月24日作出司鑒院[2019]臨鑒字第5027號(hào)《司法鑒定意見書》,認(rèn)為白沙衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)何有芬進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)未盡到審慎注意義務(wù),術(shù)中操作不當(dāng),存在過錯(cuò),醫(yī)療過錯(cuò)和何有芬的損害后果之間存在因果關(guān)系,參與程度為80%-90%。經(jīng)三元法院調(diào)解,白沙衛(wèi)生服務(wù)中心賠償何有芬各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失199500元,并承擔(dān)案件受理費(fèi)3239.5元。白沙衛(wèi)生服務(wù)中心在該案中還花費(fèi)了律師代理費(fèi)9400元及鑒定費(fèi)13700元。2020年4月27日,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就何有芬案件向陽光財(cái)保三明公司提起賠付請(qǐng)求,陽光財(cái)保三明公司于2020年5月14日以中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院未在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,接到患者或其近親屬索賠申請(qǐng)后48小時(shí)內(nèi)通知陽光財(cái)保三明公司為由不予賠付
判決結(jié)果
一、陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司三明中心支公司應(yīng)于本判決生效之日起七日內(nèi)向三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院支付醫(yī)療糾紛賠償款180000元; 二、陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司三明中心支公司應(yīng)于本判決生效之日起七日內(nèi)向三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院支付律師代理費(fèi)9400元、訴訟費(fèi)3239.5元、鑒定費(fèi)13700元,合計(jì)26339.5元; 三、駁回三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的其他訴訟請(qǐng)求。 如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。 案件受理費(fèi)4434元,減半收取計(jì)2217元,由三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)擔(dān)27元,陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司三明中心支公司負(fù)擔(dān)2190元,于本判決生效之日起七日內(nèi)交納。 如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于福建省三明市中級(jí)人民法院
合議庭
審判員俞美華 二〇二〇年九月二日 書記員羅明鳳
判決日期
2021-02-01

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