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原告楊華與被告三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱：中西醫(yī)院）、福州市第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱：市二醫(yī)院）、三明市第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱：三明市醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2018年10月24日立案后，依法適用普通程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告楊華、被告中西醫(yī)院委托訴訟代理人鄧盛友、田榮茂、市二醫(yī)院委托訴訟代理人黃娟、三明市醫(yī)院委托訴訟代理人王柳鶯、嚴(yán)拱榕到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無(wú)數(shù)據(jù)

楊華向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.中西醫(yī)院、市二醫(yī)院、三明市醫(yī)院共同承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任，共同賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)365016.9元；2.本案全部訴訟費(fèi)用由中西醫(yī)院、市二醫(yī)院、三明市醫(yī)院共同承擔(dān)。事實(shí)與理由：陳昌禮于1931年12月9日出生，2016年8月31日行走于人行斑馬線遭遇交通事故，遭遇事故后入院診查為左橈骨遠(yuǎn)端骨折、左股骨頸骨折、頭部外傷、顱內(nèi)肺部挫傷待排等，先后救治于四家醫(yī)院。陳昌禮于被告處歷經(jīng)極端醫(yī)療行為的事實(shí)依據(jù)：一、中西醫(yī)院診療期間：1.未及時(shí)手術(shù)，診療及措施不力。2.濫用藥物、用量過(guò)大、精神麻醉藥物使用不明；致低血糖休克神經(jīng)系統(tǒng)的損害、呼吸系統(tǒng)損害。3.手術(shù)方式錯(cuò)誤、未保障患方知情選擇權(quán)：導(dǎo)致增加并發(fā)癥幾率。4.手術(shù)致患者神志不清、全身水腫臟器衰竭、脂肪骨骼肌大量流失、身體萎縮四肢嚴(yán)重；術(shù)后，以血?dú)夥治鰟?dòng)脈抽血獲取血液指標(biāo)，缺血缺氧、貧血情況未予及時(shí)糾正。5.對(duì)患者的異常神經(jīng)征未作診斷和處理。6.對(duì)患者的病態(tài)病癥未予確診、對(duì)癥治療，惡意篡改手術(shù)方案，未執(zhí)行院內(nèi)會(huì)診，刻意混淆掩蓋客觀事實(shí)存在，疾病診斷病例記錄失實(shí)，明顯惡意造假，偽造病歷，以多種病癥混淆，進(jìn)而掩蓋未減速撞擊并摔傷對(duì)患者爐內(nèi)和身體臟器的損傷，掩蓋重大疾患。二、市二醫(yī)院診療期間：1.陳昌禮于2017年5月21日至29日在市二醫(yī)院門診，醫(yī)師對(duì)于遇交通事故術(shù)后并傷殘的患者老人，門診存在刻意回避，未及時(shí)予患者必要的?？茩z查和診斷。2.醫(yī)師未措施防御患者存在高危因素的發(fā)展，患者陳昌禮5月29日中午浴后于輪椅上突發(fā)雙目凝視、雙唇緊閉、四肢軟，呼120入該院急診科，亦未及時(shí)采取措施防御存在腦梗的高危因素，亦未于ＣＴ報(bào)告多發(fā)腔隙腦梗發(fā)生的“時(shí)間窗”里，及時(shí)對(duì)癥用藥治療患者，導(dǎo)致患者病情發(fā)展。3.至傍晚19時(shí)左右收入神經(jīng)內(nèi)科，在該醫(yī)院住院治療期間，藥物硫辛酸致低血糖休克直至出院而未停藥和糾正，已見(jiàn)患者身體頭部時(shí)常大汗，出院時(shí)仍昏迷，入三明市醫(yī)院急診時(shí)為低血糖休克，從而引起不良反應(yīng)和加重病情，致疊加損害。4.醫(yī)師未親自診查、調(diào)查、確診，刻意混淆不實(shí)記錄病歷，致傷病成因更加不明。三、于三明市醫(yī)院診療期間：1.用藥錯(cuò)誤，違規(guī)操作，處理不及時(shí)，對(duì)產(chǎn)生的危害已見(jiàn)而不避免，未予措施，致患者呼吸系統(tǒng)損害、顱內(nèi)出血、過(guò)度脫水、缺血缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)損傷惡化，全身嚴(yán)重萎縮肢體干瘦、肌無(wú)力、完全依賴一級(jí)傷殘，并導(dǎo)致功能障礙加速對(duì)各組織的慢性損害、衰竭。2.反復(fù)致血氧飽和度低下，未及時(shí)對(duì)癥治療，混淆客觀存在、避重就輕進(jìn)而欲完全掩蓋客觀存在，綜上，為維護(hù)原告合法權(quán)益，特向法院提起訴訟，望判如所請(qǐng)。 中西醫(yī)院辯稱，一、患者陳昌禮入院后，中西醫(yī)院給予了及時(shí)手術(shù)治療，手術(shù)方式正確，沒(méi)有侵犯患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，手術(shù)并未導(dǎo)致患者神志不清、全身水腫臟器衰竭等后果。二、中西醫(yī)院在藥物使用方面不存在違反診療常規(guī)之處，藥物使用合理。三、原告對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題認(rèn)識(shí)不清，其指責(zé)不能成立。四、關(guān)于轉(zhuǎn)出院?jiǎn)栴}，中西醫(yī)院不存在過(guò)錯(cuò)。此外，一、原告此次起訴存在遺漏主體的問(wèn)題?；颊哧惒Y有三個(gè)子女，其他兩個(gè)子女應(yīng)當(dāng)作為共同原告參與本案訴訟，故中西醫(yī)院認(rèn)為原告自己來(lái)起訴遺漏了主體。二、患者陳昌禮是因?yàn)樵诩野l(fā)生急性腦梗，到市二醫(yī)院住院治療，而后轉(zhuǎn)到三明市醫(yī)院繼續(xù)治療，出院兩個(gè)月后死亡，對(duì)于腦梗的治療階段，中西醫(yī)院并未參與。故對(duì)于原告所提到的患者治療腦梗以及之后因此而死亡所產(chǎn)生的一切責(zé)任與中西醫(yī)院無(wú)關(guān)。三、原告的訴訟請(qǐng)求不清晰，至今未見(jiàn)到其提出的具體賠償項(xiàng)目，故中西醫(yī)院無(wú)法針對(duì)訴求損失進(jìn)行答辯。四、如果原告的訴訟請(qǐng)求中的賠償費(fèi)365016.9元包括在中西醫(yī)院處住院治療時(shí)期產(chǎn)生的，應(yīng)該扣除在中西醫(yī)院處住院所產(chǎn)生的一切費(fèi)用，因?yàn)橄嚓P(guān)費(fèi)用已經(jīng)在交通肇事方承擔(dān)責(zé)任，原告不能夠重復(fù)主張。綜上，中西醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，請(qǐng)求駁回原告訴請(qǐng)。 市二醫(yī)院辯稱，市二醫(yī)院的診療行為符合診療規(guī)范常規(guī)，不存在過(guò)錯(cuò)，原告目前提交的證據(jù)無(wú)法證明市二醫(yī)院的診療行為與患者死亡之間存在因果關(guān)系。經(jīng)法院委托的鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見(jiàn)書(shū)，對(duì)市二醫(yī)院的診療行為也予以認(rèn)可，其認(rèn)為的市二醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)存在瑕疵，與患方的溝通不足也無(wú)法證明與患者的死亡之間存在因果關(guān)系。綜上，請(qǐng)求駁回原告對(duì)市二醫(yī)院的訴訟請(qǐng)求。 三明市醫(yī)院辯稱，一、三明市醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行診療的過(guò)程中處置得當(dāng)，用藥對(duì)癥，不存在診療過(guò)錯(cuò)，在使用藥物之前已將風(fēng)險(xiǎn)充分與家屬溝通并簽署同意書(shū)，在使用藥物過(guò)程中也進(jìn)行了實(shí)時(shí)監(jiān)控，控制劑量，并未造成不良后果。二、三明市醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行診療過(guò)程中嚴(yán)格按照診療及護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，不存在違規(guī)操作的情況，三明市醫(yī)院不存在惡意篡改病歷的問(wèn)題，該點(diǎn)由福建天澤司法鑒定所的司法鑒定書(shū)予以佐證。三、三明市醫(yī)院對(duì)患者診療行為與患者病情惡化直至死亡無(wú)因果關(guān)系，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任?；颊邚娜魇嗅t(yī)院處出院后入住福建協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行治療，其入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，治療26天后是患者家屬要求回到當(dāng)?shù)刂委?，并辦理出院，之后就再無(wú)繼續(xù)到任何醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療，是于出院后兩個(gè)多月在家中去世，因此患者在三明市醫(yī)院處的住院治療不存在過(guò)錯(cuò)。此外關(guān)于原告的主體身份問(wèn)題，因在病歷資料上顯示陳昌禮共生育三個(gè)子女，因此本案遺漏了共同原告。 當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)，本院認(rèn)定如下： 1.《三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病歷》、《疾病診斷證明》、《出院小結(jié)》，可以證明陳昌禮在中西醫(yī)院的住院治療情況； 2.《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書(shū)》、《通知醫(yī)患雙方提交醫(yī)療事故技術(shù)技術(shù)鑒定材料的函醫(yī)鑒字［2016］17號(hào)》，可以證明陳昌禮曾申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定； 3.《道路交通事故認(rèn)定書(shū)2016年第00008號(hào)》、《福建新時(shí)代鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》、《2017年閩0403民初418號(hào)民事判決書(shū)》、《以往病歷檢查資料》，與本案醫(yī)療損害責(zé)任糾紛沒(méi)有關(guān)聯(lián)性，本院不予認(rèn)定； 4.《福州市第二醫(yī)院病歷》、《疾病診斷證明書(shū)》、《出院小結(jié)》。可以證明陳昌禮于2017年5月21日至29日在市二醫(yī)院的住院治療10天的情況； 5.《三明市第一醫(yī)院病歷》、《疾病診斷證明書(shū)》、《出院小結(jié)》，陳昌禮于2017年6月8日至7月20日在三明市醫(yī)院住院治療43天的情況； 6.《福建中博司法鑒定中心鑒定意見(jiàn)書(shū)》、《鑒定費(fèi)發(fā)票》，可以證明：事故后，陳昌禮經(jīng)福建中博司法鑒定中心鑒定為：1.陳昌禮病情評(píng)定為一級(jí)傷殘；2.陳昌禮為完全護(hù)理依賴的人；3.陳昌禮傷病關(guān)系鑒定中，外傷因素起次要作用，占30%，原發(fā)病起主要作用，占70%； 7.《福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院病歷》、《疾病診斷證明》、《出院小結(jié)》，可以證明陳昌禮于2017年7月21日至8月16日在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療26天的情況； 8.《影像資料》，不能直接證明各被告的行為存在過(guò)錯(cuò)； 9.《醫(yī)療費(fèi)發(fā)票》?？梢宰C明陳昌禮于2017年5月20日至10月26日治療期間共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用110704.77元，本院予以認(rèn)定；乳清蛋白粉382元沒(méi)有醫(yī)囑體現(xiàn)病人需要使用，不能證明與本案的關(guān)聯(lián)性，本院不予認(rèn)定； 10.《車票》，被告辯稱轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間對(duì)不上，但不能排除要求出具票據(jù)的時(shí)間與實(shí)際運(yùn)輸時(shí)間的出入，且患者確實(shí)不能自行行走出院，客觀需要轉(zhuǎn)院的醫(yī)療救護(hù)交通服務(wù)，故該證據(jù)可以證明陳昌禮救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生費(fèi)用9200元，本院予以認(rèn)定；但其中往來(lái)動(dòng)車票無(wú)法體現(xiàn)關(guān)聯(lián)性，本院不予認(rèn)定； 11.《住宿費(fèi)發(fā)票》，無(wú)法證明與本案的關(guān)聯(lián)性，本院不予認(rèn)定； 12.《護(hù)理用具發(fā)票》，可以證明陳昌禮使用的手腳護(hù)墊、護(hù)理床及氣墊、吸痰器和制氧霧化指脈氧機(jī)購(gòu)置費(fèi)用，共計(jì)6926元； 13.《戶口簿》，可以證明陳昌禮與楊華系父子關(guān)系； 14.《死亡證明書(shū)》，可以證明陳昌禮于2017年10月23日去世； 15.《死亡證明及活化證》，可以證明楊華母親楊翠屏于2017年11月21日去世； 16.《2016年8月31日遇交通事故前三個(gè)月在三明市中西醫(yī)綜合門診病歷》、《2016年9月9日術(shù)后住院費(fèi)用日清單》、《照片》，不能證明原告的證明對(duì)象。 根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下： 2016年8月31日，陳昌禮以“車撞傷致左髖部疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)”為主訴入住三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。入院診斷為：左股骨頸骨折、左橈骨遠(yuǎn)端骨折、頭部外傷、高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦萎縮、于2016年9月8日上午在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。于2016年12月6日出院。2017年5月29日陳昌禮以“突發(fā)反應(yīng)遲鈍伴言語(yǔ)含糊半天”為主訴入住福州市第二醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院診斷為：急性腦梗塞；肺部感染；多發(fā)腦動(dòng)脈狹窄；右側(cè)大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤待排；冠心病；心功能不全；心律失常（心房顫動(dòng)伴緩慢心室率）；高血壓?。?型糖尿??；膽囊結(jié)石；腎功能異常；下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成；雙側(cè)脛前動(dòng)脈硬化閉塞；右側(cè)股淺動(dòng)脈硬化閉塞；前列腺增生；慢性阻塞性肺疾??；左肺支氣管部分狹窄、閉塞；左側(cè)胸腔少量積液；低蛋白血癥；左側(cè)股骨頭置換術(shù)后。治療上予以監(jiān)測(cè)血壓、血糖，氨氯地平降血壓，阿卡波糖、二甲雙胍降血糖，氯吡格雷抗血板聚集，低分子肝素抗凝，美羅培南抗感染，沐舒坦化痰等治療。陳昌禮仍神志不清，家屬要求主動(dòng)出院，于2017年6月8日下午出院后，當(dāng)晚以“突發(fā)四肢無(wú)力、不能言語(yǔ)10天”入住三明市第一醫(yī)院，予相關(guān)藥物治療，于2017年7月20日出院。2017年7月20日就診福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院門診，2017年7月21日至2017年8月16日，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療。出院后在家護(hù)理，于2017年10月23日去世。2018年10月24日，楊華訴至本院，要求被告中西醫(yī)院、市二醫(yī)院、三明市醫(yī)院對(duì)陳昌禮的死亡結(jié)果承擔(dān)賠償責(zé)任。訴訟中，本院委托福建天澤司法鑒定所對(duì)中西醫(yī)院、市二醫(yī)院、三明市醫(yī)院對(duì)于陳昌禮的診療過(guò)程進(jìn)行鑒定，該鑒定所于2020年6月22日出具的天澤司法鑒定所［2019］臨鑒字第83號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，認(rèn)定中西醫(yī)院對(duì)陳昌禮的醫(yī)療行為存在不足，建議其參與度為2%-3%；認(rèn)定市二醫(yī)院對(duì)陳昌禮的醫(yī)療行為存在不足，建議其參與度為2%-3%；三明市醫(yī)院對(duì)陳昌禮的醫(yī)療行為存在不足，建議其參與度為10%-20%

一、被告三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告楊華8981.32元； 二、被告福州市第二醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告楊華8981.32元； 三、被告三明市第一醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告楊華53887.9元； 四、駁回原告楊華的其他訴訟請(qǐng)求。 如果債務(wù)人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。 案件受理費(fèi)6775元，由原告楊華負(fù)擔(dān)5420元；被告三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)擔(dān)169.5元；被告福州市第二醫(yī)院負(fù)擔(dān)169.5元；被告三明市第一醫(yī)院負(fù)擔(dān)1016元（被告三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院、三明市第一醫(yī)院應(yīng)負(fù)擔(dān)的訴訟費(fèi)用應(yīng)于本判決生效之日起七日內(nèi)向本院繳納）;司法鑒定費(fèi)14500元，由原告楊華負(fù)擔(dān)11600元；被告三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)擔(dān)362.5元；被告福州市第二醫(yī)院負(fù)擔(dān)362.5元；被告三明市第一醫(yī)院負(fù)擔(dān)2175元。 如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于福建省福州市中級(jí)人民法院

審判長(zhǎng)肖英 人民陪審員吳秀珍 人民陪審員陳灼 二〇二〇年十月二十一日 書(shū)記員陳佳

2020-10-28