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原告卜士榮與被告皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2020年3月18日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告卜士榮的委托訴訟代理人孫體紅，被告皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院的委托訴訟代理人汪楓、何艷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無數(shù)據(jù)

原告卜士榮向本院提出訴訟請求：判令被告賠償原告各項經(jīng)濟損失共計607784.53元（包括：醫(yī)療費76253.12元、殘疾賠償金341614元、住院期間護理費14763元、在家期間護理費358403.5元、誤工費16500元、營養(yǎng)費5400元、住院伙食補助費3330元、精神損害撫慰金50000元、交通費2000元，上述費用合計868263.62元，由被告承擔70%的賠償責任）。事實與理由：原告于2018年11月28日因“間斷頭暈”到被告老年醫(yī)學科就診，入院查體:神志清楚，步入病房，查體合作，入院后完善相關(guān)檢查。2018年11月29日Ｂ超提示：雙側(cè)頸動脈軟斑形成致右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，12月3日ＣＴ提示：右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部非鈣化斑塊，管腔中度狹窄。2018年12月5日轉(zhuǎn)到被告神經(jīng)內(nèi)科，2018年12月10日行右頸內(nèi)動脈支架成形術(shù)，被告出院記錄記載：手術(shù)結(jié)束過程中，患者出現(xiàn)意識模糊，雙眼向右側(cè)凝視，左側(cè)肢體活動不靈，撤出導絲及導管，送至ＣＴ室給予頭顱ＣＴ檢查，見患者顱內(nèi)水腫，造影劑滯留，立即返回病房拔出血管鞘，壓迫止血，彈力繃帶加壓穿刺點。對于患者術(shù)后出現(xiàn)意識狀態(tài)改變，頭顱ＭＲ右側(cè)額顳頂葉急性腦梗死，考慮為頸動脈支架手術(shù)并發(fā)癥顱內(nèi)再灌注損傷。治療后，患者于2019年3月11日從神經(jīng)內(nèi)科出院，建議繼續(xù)神經(jīng)功能康復治療。2019年3月27日入住被告康復醫(yī)學科，診斷腦梗死恢復期（左側(cè)肢體活動障礙、神經(jīng)源性腸、日常生活功能重度依賴）、高血壓病3級，治療后于2019年4月4日出院。原告認為，患者因“間斷頭暈”到被告處就診，患者就診時神志清楚，步入病房，查體合作、對答切題，說明患者的頸內(nèi)動脈狹窄引起的癥狀是能夠適應的。頸內(nèi)動脈狹窄支架成形術(shù)是預防性手術(shù)，本是為了預防腦卒中，提高生活質(zhì)量，而本糾紛在手術(shù)過程中出現(xiàn)意識喪失，出現(xiàn)了造影劑滯留，出現(xiàn)高灌注損傷，與被告的圍手術(shù)期準備、術(shù)中防范、術(shù)中操作有關(guān)。原告現(xiàn)遺留左側(cè)肢體活動障礙、神經(jīng)源性腸、日常生活功能重度依賴等腦梗死后遺癥，經(jīng)法院委托南京金陵司法鑒定所認定醫(yī)院存在過錯，建議參與度為60%為宜，患者構(gòu)成四級傷殘，誤工、營養(yǎng)期限為450日及180日，需要長期護理依賴。原告認為結(jié)合醫(yī)院方存在的過錯，司法鑒定所建議的參與度偏低，醫(yī)院應至少承擔70%的責任。為維護原告合法權(quán)益，故訴至法院，請求判如所請。 被告皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院辯稱，1、原、被告雙方存在醫(yī)療合同關(guān)系，但原告的損傷后果系疾病治療過程中所不可避免的并發(fā)癥再灌注損傷所導致，而非醫(yī)方人員操作不當所致，被告不應承擔任何賠償責任，且在知情同意書中以及平常的醫(yī)患溝通中，已經(jīng)明確告知原告醫(yī)療風險。2、原告主張的醫(yī)療費過高，僅應計算原告?zhèn)€人實際支付的部分；住院期間的護理費以及住院伙食補助費，應當扣除其從2018年11月28日入院到12月10日進行介入治療這段期間；關(guān)于護理費，由于鑒定結(jié)論是部分護理依賴，應按照50%比例予以計算，同時不應判決一次性支付護理費；關(guān)于誤工費，原告提交的病歷及醫(yī)療費發(fā)票上都注明其已退休，所以原告沒有誤工損失，原告雖提交了做門衛(wèi)的證明，但根據(jù)其提交的銀行流水，其在住院前已沒有收入，也就是說原告在住院前已經(jīng)沒有了工作，故不同意賠償誤工費；原告主張的精神損害撫慰金過高，請法院酌定。 本院經(jīng)審理認定事實如下：2018年11月28日，原告因“間斷頭暈”入住被告老年醫(yī)學科，查體:神志清楚，步入病房，查體合作，11月29日頸部血管Ｂ超示：雙側(cè)頸動脈軟斑形成致右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，12月3日ＣＴＡ示：右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部非鈣化斑塊，管腔中度狹窄。12月5日轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科。12月10日行“右頸內(nèi)動脈支架成形術(shù)”。出院記錄記載：手術(shù)結(jié)束過程中，患者出現(xiàn)意識模糊，雙眼向右側(cè)凝視，左側(cè)肢體活動不靈，撤出導絲及導管送至ＣＴ室行頭顱ＣＴ檢查，見患者顱內(nèi)水腫，造影劑滯留。立即返回病房拔出血管鞘，壓迫止血，彈力繃帶加壓穿刺點；頭顱ＭＲ示：右側(cè)額顳頂葉急性腦梗死，考慮為頸動脈支架手術(shù)并發(fā)癥顱內(nèi)再灌注損傷。予以脫水降顱內(nèi)壓，嚴格控制血壓，監(jiān)測生命體征等對癥治療。原告于2019年3月11日出院，出院建議：繼續(xù)神經(jīng)功能康復治療。2019年3月27日原告入住被告康復醫(yī)學科，診斷為：腦梗死恢復期（左側(cè)肢體活動障礙、神經(jīng)源性腸、日常生活功能重度依賴）、高血壓病3級。原告康復治療后于2019年4月4日出院。原告因病共支付醫(yī)療費36648.08元（123.5元＋2000.91元＋1443.13元＋33080.54元）。2019年11月5日，本院依法委托南京金陵司法鑒定所對：1、被告的醫(yī)療行為是否存在過錯，如有過錯則與原告的損傷后果是否存在因果關(guān)系及原因力多少；2、患者的傷殘等級、誤工期間、護理期限、營養(yǎng)期限及護理依賴程度進行鑒定，該所于2020年2月25日作出金陵司法鑒定所［2019］醫(yī)損第214號司法鑒定意見書，鑒定意見：1、皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院的診療行為存在過錯，與患者卜士榮損害后果之間存在一定的因果關(guān)系，原因力為同等因素；2、患者卜士榮構(gòu)成四級傷殘，其誤工、營養(yǎng)期限分別為450日及180日為宜；其損害后果已構(gòu)成部分護理依賴，護理期限以長期為宜。原告為此次鑒定支出鑒定費7920元（1000元＋2820元＋4100元），被告為此次鑒定支出鑒定費6100元。 另查明，（一）原告系退休工人，2020年3月16日，蕪湖景亮物業(yè)管理有限公司松韻園管理處出具證明一份，證明原告自2018年6月9日至2018年10月31日在其單位上班，工資1100元／月，根據(jù)原告提交的中國農(nóng)業(yè)銀行銀行卡交易明細清單顯示，蕪湖景亮物業(yè)管理有限公司于2018年7月12日向原告發(fā)放工資770元，2018年8月10日、9月10日、10月10日、11月12日各向原告發(fā)放工資1100元。（二）南京金陵司法鑒定所出具的司法鑒定意見書分析說明中載明“綜上所述，醫(yī)方上述診療過錯因素與患者自身疾病因素共同導致患者目前左側(cè)肢體偏癱損害后果。難分主次，醫(yī)方診療過錯行為的原因力大小為同等因素。鑒于患者右頸動脈狹窄程度僅為70%，為動脈支架介入術(shù)的相對指征，醫(yī)方把握手術(shù)指征較寬泛，且在履行知情權(quán)告知義務上未能充分告知保守治療的可行性，故酌情增加醫(yī)方損害后果的參與度，建議參與度為60%為宜”。 上述事實，有出院記錄、醫(yī)療費發(fā)票、司法鑒定意見書、鑒定費發(fā)票、蕪湖景亮物業(yè)管理有限公司松韻園管理處出具的證明、中國農(nóng)業(yè)銀行銀行卡交易明細清單及原、被告的當庭陳述等證據(jù)在卷佐證，本院予以確認

被告皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告卜士榮各項經(jīng)濟損失合計337087.25元。 如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。 本案案件受理費減半收取4939元，由原告卜士榮負擔2200元，被告皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院負擔2739元，鑒定費14020元（已交至鑒定單位），由原告卜士榮負擔6244元，被告皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院負擔7776元（因原告卜士榮已預交鑒定費7920元，被告皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院已預交鑒定費6100元，被告皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告卜士榮鑒定費1676元）。 如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于安徽省蕪湖市中級人民法院

審判員何俊 二〇二〇年五月二十日 法官助理湯偉 書記員胡學明

2020-08-07