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原告湖南宏豐建設(shè)工程有限公司（以下簡(jiǎn)稱宏豐公司）與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司永州市分公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2019年4月8日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，因案情復(fù)雜，本院依法裁定轉(zhuǎn)為普通程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告宏豐公司的委托訴訟代理人鄭安民,被告保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人熊靜到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無(wú)數(shù)據(jù)

原告宏豐公司向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定向原告支付理賠款185200元；2.本案案件受理費(fèi)由被告承擔(dān)。 事實(shí)和理由：2017年12月28日，原、被告簽訂了一份建筑安裝工程保險(xiǎn)合同，工程為原告承建的“湘水嘉園”，保險(xiǎn)期間為2018年1月1日至2019年10月31日，意外傷害（含死亡、殘疾）的保額為20萬(wàn)元／人，意外醫(yī)療費(fèi)限額為2.5萬(wàn)元／人，原告按合同約定支付了保險(xiǎn)費(fèi)14035元。2018年6月14日，原告雇傭的人員唐定軍在“湘水嘉園”工作時(shí)不慎被高空墜落的鋼管與另一鋼管撞擊后彈起扎傷右眼。唐定軍經(jīng)治療后構(gòu)成一處八級(jí)傷殘、一處十級(jí)傷殘，傷后休息6個(gè)月，1人護(hù)理2個(gè)月，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元。經(jīng)永州市冷水灘區(qū)梅灣街道人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，原告以“湘水嘉園”項(xiàng)目部的名義向唐定軍支付各項(xiàng)賠償款共計(jì)185200元。隨后，原告向被告索賠，但被告不同意按合同約定賠償。 被告保險(xiǎn)公司辯稱，1.在事故發(fā)生時(shí)被答辯人公司未取得建筑施工許可證，依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，屬于合同責(zé)任免除的情形，答辯人對(duì)此不負(fù)賠償責(zé)任；2.被答辯人在投保時(shí)系不足額投保，根據(jù)保險(xiǎn)法第五十五條第四項(xiàng)規(guī)定應(yīng)按比例承擔(dān)賠償責(zé)任，本案應(yīng)按核定總損失的64.57%計(jì)算賠償金額；3.本案系保險(xiǎn)合同糾紛，答辯人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)責(zé)任。被答辯人按道路交通事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償其員工唐定軍，答辯人對(duì)此不予認(rèn)可。依據(jù)保單約定及《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖南省分公司建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任專用保險(xiǎn)條款》中的《施工人員意外傷害殘疾賠付比例表》規(guī)定，本案?jìng)麣堎r償為責(zé)任限額20萬(wàn)元的20%即4萬(wàn)元，另加實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用,再在計(jì)算出總損失的基礎(chǔ)上，根據(jù)原告不足額投保的情況按比例賠償。 本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2017年11月13日，永州湘潤(rùn)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司（發(fā)包方）與原告（承包方）就“湘水嘉園”工程施工簽訂了一份《湖南省建設(shè)工程施工合同》，約定簽約合同價(jià)為19759152.4元。2017年12月28日，原告向被告投保了湖南省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)，投保工程為原告承建的“湘水嘉園”，保險(xiǎn)期間為2018年1月1日0時(shí)至2019年10月31日24時(shí)，投保工程造價(jià)為12759152.40元，意外傷害（死亡、殘疾）的賠償限額為20萬(wàn)元／人，意外醫(yī)療賠償限額為2.5萬(wàn)元／人，雙方約定計(jì)費(fèi)方式按建筑工程項(xiàng)目總造價(jià)計(jì)算，原告即以投保工程造價(jià)12759152.40元為計(jì)費(fèi)基數(shù)向被告支付了保險(xiǎn)費(fèi)14035元。被告做了承保情況調(diào)查，原告投保時(shí)項(xiàng)目處于基坑工程施工階段，被告還對(duì)施工場(chǎng)所及企業(yè)安全生產(chǎn)管理情況等做了確認(rèn)。原、被告在投保單中做了特別約定“本保單適用保險(xiǎn)條款為《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖南省分公司建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任專用保險(xiǎn)條款》。本保單中列明的意外傷害部分的保險(xiǎn)金額為每次保險(xiǎn)事故造成工程項(xiàng)目施工人員（含與工程有關(guān)并進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的人員）的每人人身傷亡責(zé)任限額。”原告在該保單投保人聲明欄蓋章，聲明內(nèi)容為“本單位已經(jīng)充分理解并接受《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖南省分公司建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任專用保險(xiǎn)條款》，以及其中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款（包括但不限于責(zé)任免除、投保人被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理、其他事項(xiàng)等），同意以此作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù)，自愿投保本保險(xiǎn)。上述所填寫內(nèi)容及其他本人所提供投保資料為保險(xiǎn)合同的重要組成部分，均屬事實(shí)?！蓖?，被告向原告發(fā)送了《湖南省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)如實(shí)告知書》，告知原告“1.湖南省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任范圍為項(xiàng)目中標(biāo)通知書上所涵蓋的工程在安全生產(chǎn)過(guò)程中所造成的責(zé)任事故；2.湖南省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目投保前以及因工程延期且未辦理延期批改手續(xù)超過(guò)保險(xiǎn)期限發(fā)生的事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?！痹驷槍?duì)以上告知內(nèi)容，表示已全部了解湖南省建筑施工行業(yè)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的保障范圍和條款內(nèi)容。原告還簽署了《保單資料收妥回執(zhí)書》，收到了保單正本一份、ＺＴＡ保險(xiǎn)條款21頁(yè)、發(fā)票、特約約定1頁(yè)、保險(xiǎn)標(biāo)的清單1頁(yè)等資料，并表示被告已經(jīng)詳細(xì)說(shuō)明了保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、特別約定等事項(xiàng)，通過(guò)被告工作人員的解釋和說(shuō)明，原告已了解了保險(xiǎn)條款，對(duì)保險(xiǎn)條款的內(nèi)容理解無(wú)誤，同意將此作為被告保險(xiǎn)資料送達(dá)并說(shuō)明保險(xiǎn)條款、特別約定的依據(jù)。 2018年6月14日，原告雇傭的施工人員唐定軍在“湘水嘉園”工作時(shí)不慎被高空墜落的鋼管與另一鋼管撞擊后彈起扎傷右眼，隨即入永州愛(ài)爾眼科醫(yī)院住院治療，同年7月3日出院，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)5021.52元。此后又在該院及永州市中心醫(yī)院門診治療，花費(fèi)門診醫(yī)療費(fèi)2417.8元。原告在出險(xiǎn)后及時(shí)通知了被告。2018年10月22日，永州市湘永司法鑒定中心接受唐定軍委托對(duì)其傷勢(shì)進(jìn)行了鑒定，于同月26日作出永湘永司鑒中心【2018】臨鑒字第565號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書，鑒定意見(jiàn)為：1.唐定軍因鈍性外力致右眼球破裂傷，少量?jī)H為有光感。目前病情屬八級(jí)傷殘；2.唐定軍因鈍性外力致右上瞼挫裂傷及右眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折，右眼瞼輕度畸形。目前病情屬十級(jí)傷殘；3.醫(yī)療建議：前期醫(yī)藥費(fèi)及鑒定費(fèi)參照正式發(fā)票核實(shí)處理；2018年10月26日后繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用預(yù)計(jì)900元（或按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算）；右上瞼疤痕治療費(fèi)用預(yù)計(jì)2000元（或按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算）；傷后休息6個(gè)月；一人護(hù)理2個(gè)月；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元。2018年11月13日，唐定軍與“湘水嘉園”項(xiàng)目部就唐定軍受傷引發(fā)的賠償事宜向冷水灘區(qū)梅灣街道人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，雙方達(dá)成協(xié)議如下：一、湘水嘉園項(xiàng)目部一次性支付給唐定軍含前后期醫(yī)藥治療、誤工、護(hù)理、殘疾賠償金等所有各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣179200元（湘水嘉園項(xiàng)目部為唐定軍前期治療已墊付的費(fèi)用6000元除外）；二、除上述費(fèi)用之外，湘水嘉園項(xiàng)目部不再承擔(dān)唐定軍其他任何費(fèi)用，唐定軍也不得再以此事向湘水嘉園項(xiàng)目部提出其他任何項(xiàng)目的賠償或補(bǔ)償要求；三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效，雙方均不得以任何理由反悔。當(dāng)日，湘水嘉園項(xiàng)目部按協(xié)議約定履行了全部給付義務(wù)。 原告于2014年5月30日登記成立，核準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)范圍為：房屋建筑工程、市政園林綠化工程、水利水電工程、環(huán)保工程、鋼結(jié)構(gòu)工程、體育場(chǎng)地裝飾裝修工程、公路工程、土石方工程、照明工程的施工等，湘水嘉園項(xiàng)目于2018年1月26日取得了臨時(shí)施工許可證，許可內(nèi)容為邊坡支護(hù)，2018年7月18日取得湖南省永州市住房和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局頒發(fā)的建筑工程施工許可證。原告于2018年6月8日取得湖南省永州市住房和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局頒發(fā)的建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書，資質(zhì)類別及等級(jí)為建筑工程施工總承包叁級(jí)、市政公用工程施工總承包叁級(jí)、鋼結(jié)構(gòu)工程專業(yè)承包叁級(jí)，有效期至2021年2月3日；2018年8月27日取得湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳頒發(fā)的安全生產(chǎn)許可證，許可范圍為建筑施工，有效期2016年9月7日至2019年9月7日，登記合同價(jià)格為簽約合同價(jià)為19759152.4元

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司永州市分公司在本判決生效之日起五日內(nèi)支付原告湖南宏豐建設(shè)工程有限公司賠償金119583.64元； 如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。 二、駁ｉ回原告湖南宏豐建設(shè)工程有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。 本案受理費(fèi)4004元，由原告負(fù)擔(dān)1419元，被告負(fù)擔(dān)2585元。 如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省永州市中級(jí)人民法院

審判長(zhǎng)唐建軍 人民陪審員何興 人民陪審員王淑華 二〇一九年七月十八日 代理書記員胡榆潔

2019-07-18