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原告徐志花與被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院、曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2018年3月19號(hào)立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告徐志花及其委托訴訟代理人林夢(mèng)、楊超，被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院委托訴訟代理人孫秀玲、陳洪，被告曲靖市第一人民醫(yī)院委托訴訟代理人袁亞斌到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無(wú)數(shù)據(jù)

原告徐志花向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令二被告賠償原告經(jīng)濟(jì)損失人民幣540605.54元（醫(yī)療費(fèi)136180.25元、后期醫(yī)療費(fèi)8000元、誤工費(fèi)15200元、護(hù)理費(fèi)9300元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3600元、殘疾賠償金228888元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)80320.20元、鑒定費(fèi)2500元、復(fù)印費(fèi)117元、交通費(fèi)2000元）；2、判令二被告支付原告精神損害撫慰金50000元；3、本案訴訟費(fèi)由二被告承擔(dān)。訴訟過(guò)程中，原告對(duì)訴請(qǐng)第1項(xiàng)變更為：判令二被告賠償原告經(jīng)濟(jì)損失人民幣662175.85元（醫(yī)療費(fèi)139180.25元、后期醫(yī)療費(fèi)50000元、誤工費(fèi)16800元、護(hù)理費(fèi)13608元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3600元、傷殘賠償金267904元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)97786.6元、鑒定費(fèi)16600元、交通費(fèi)2000元，復(fù)印費(fèi)197元）。事實(shí)和理由：2017年8月16日，原告因右側(cè)腰部疼痛不適到被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)檢查后原告病情診斷出右側(cè)多發(fā)結(jié)石。2017年8月27日，被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院擬為原告進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡右結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，手術(shù)過(guò)程中為原告進(jìn)行了右側(cè)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)；右腎上盞盞頸狹窄擴(kuò)張術(shù)；經(jīng)輸尿管鏡右側(cè)輸尿管支架置入術(shù)。但術(shù)后原告出現(xiàn)腹痛、腹脹、嗜睡等癥狀，病情突然加重。2017年8月28日02時(shí)42分，被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院向原告家屬下達(dá)病危通知并告知其轉(zhuǎn)院治療。2017年8月28日8時(shí)53分，原告轉(zhuǎn)至被告曲靖市第一人民醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后原告病情診斷為：右腎破裂并活動(dòng)性出血；右上腹腹膜后巨大血腫形成及并慢性滲血等。因原告右腎臟破裂明顯，出血較多，須行右腎切除術(shù)，被告曲靖市第一人民醫(yī)院對(duì)原告的右腎進(jìn)行了切除。原告認(rèn)為，二被告的不當(dāng)治療行為導(dǎo)致原告經(jīng)碎石手術(shù)后右腎臟被切除，給原告帶來(lái)了巨大的身體上和精神上的傷害，二被告須對(duì)原告的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。望判如訴請(qǐng)。 被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院辯稱，一、原告因“右側(cè)腰部疼痛半年余”于2017年8月16日入住我院，經(jīng)我院檢查診斷為“右腎多發(fā)結(jié)石”，根據(jù)檢查，原告右腎結(jié)石位于上盞，右腎已局部萎縮，皮質(zhì)薄，且從ＣＴ上看右腎上極局部疑有破壞，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)難度大，術(shù)中術(shù)后發(fā)生感染等并發(fā)癥可能性較大，需請(qǐng)省級(jí)專家手術(shù)，經(jīng)與原告溝通，原告愿意并強(qiáng)烈要求請(qǐng)專家為其手術(shù)。我院在對(duì)原告進(jìn)行了進(jìn)一步完善的檢查、觀察，抗感染等治療，并完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2017年12月27日行“經(jīng)皮腎鏡右腎結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)”。但原告在2017年8月28日出現(xiàn)失血性休克的并發(fā)癥。我院針對(duì)原告的并發(fā)癥給予積極搶救并及時(shí)轉(zhuǎn)診。針對(duì)該診療行為，原告申請(qǐng)了司法鑒定，鑒定意見是：曲靖市中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任，建議過(guò)錯(cuò)參與度為35%左右。我院認(rèn)為，該司法鑒定意見不客觀，我院在原告住院后完善相關(guān)檢查時(shí)及在原告病情發(fā)生變化時(shí)已經(jīng)考慮過(guò)“失血性休克”的情況，并且在原告病情發(fā)生變化后，院方針對(duì)原告的“失血性休克”的情況給予了相應(yīng)三次輸血，輸血是處理“失血性休克”的原則，因此司法鑒定意見認(rèn)為我院未考慮“失血性休克”不客觀，該司法鑒定意見建議的參與度過(guò)高，對(duì)我院不公平。二、原告訴請(qǐng)的賠償項(xiàng)目部分不合理，應(yīng)當(dāng)予以扣減。1、由于原告是“右腎多發(fā)結(jié)石”入院治療，其治療“原發(fā)性”的疾病，也需要產(chǎn)生大量的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等相關(guān)費(fèi)用，故對(duì)于原告的損害，人民法院應(yīng)當(dāng)結(jié)合雙方的過(guò)錯(cuò)程度及責(zé)任大小，對(duì)過(guò)錯(cuò)參與的損害部份進(jìn)行責(zé)任分擔(dān)。2、原告主張的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，原告雖因切除“右腎”導(dǎo)致傷殘，但并未喪失勞動(dòng)能力，因此該項(xiàng)目不應(yīng)當(dāng)予以支持。3、原告向法院主張的精神損害撫慰金，依據(jù)云南省高級(jí)人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的會(huì)議紀(jì)要》：四、關(guān)于損害賠償?shù)姆秶鷨?wèn)題：13、賠償權(quán)利人要求賠償義務(wù)人在支付死亡賠償金的同時(shí)支付精神撫慰金的，應(yīng)結(jié)合案件事實(shí)考慮是否予以支持。原告主張的精神損害撫慰金過(guò)高，應(yīng)當(dāng)予以扣減。其余的賠償項(xiàng)目待法庭核實(shí)后相應(yīng)的予以扣減。綜上，請(qǐng)求法庭駁回原告不合理的訴訟請(qǐng)求。 被告曲靖市第一人民醫(yī)院辯稱，原告因?yàn)槟I結(jié)石入院治療，2017年8月28日轉(zhuǎn)入我院，我方積極采取措施，挽救了原告生命，因大失血的情況，無(wú)法保住腎臟，后做了腎臟切除手術(shù)，我方均按照醫(yī)療規(guī)范措施操作，并且經(jīng)過(guò)昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定，我方無(wú)過(guò)錯(cuò)，請(qǐng)求依法駁回原告對(duì)我方的訴請(qǐng)。 原告為支持其訴訟主張，向本院提交以下證據(jù)： 1、①原告身份證復(fù)印件、②企業(yè)工商信息查詢1份，用以證明原、被告主體適格；2、①曲靖市中醫(yī)醫(yī)院入院記錄1份、②曲靖市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理記錄單3份、③曲靖市中醫(yī)醫(yī)院病重通知書（存根）1份、④曲靖市中醫(yī)醫(yī)院出院記錄1份、⑤中醫(yī)住院病案首頁(yè)1份，用以證明：①原告于2017年8月16日入院接受被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院治療，入院時(shí)體檢情況正常、②原告經(jīng)被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)后病情急劇惡化出現(xiàn)休克，危急生命安全，被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院于2017年8月28日下達(dá)病危通知書、③原告于2017年8月28日緊急轉(zhuǎn)院搶救，原告在曲靖市中醫(yī)醫(yī)院住院時(shí)間為12天；3、①曲靖市第一人民醫(yī)院入院記錄1份、②曲靖市第一人民醫(yī)院住院證1份、③曲靖市第一人民醫(yī)院出院小結(jié)1份、④曲靖市第一人民醫(yī)院住院病案首頁(yè)1份，用以證明：①原告于2017年8月28日入院接受曲靖市第一人民醫(yī)院搶救，曲靖市第一人民醫(yī)院診斷原告為失血性休克，以及右腎破裂并活動(dòng)性出血，并發(fā)右上腹膜后巨大血腫形成及慢性滲血，全腹腹膜后廣泛巨大血腫形成等危急、嚴(yán)重病情、②曲靖市第一人民醫(yī)院于2017年8月28日9時(shí)緊急實(shí)施“剖腹探查術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)原告右腎臟破裂明顯，大量出血，后將原告右腎切除、③原告于2017年8月28日入院于同年9月21日出院，在曲靖市第一人民醫(yī)院住院時(shí)間為24天；4、司法鑒定意見書1份（昆醫(yī)大司法鑒定中心［2018］（臨床）鑒字第ＬＣＹＬ98號(hào)），用以證明：①曲靖市中醫(yī)醫(yī)院在向原告提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，建議過(guò)錯(cuò)參與度為35%、②曲靖市中醫(yī)醫(yī)院在術(shù)中通過(guò)輸尿管鏡見到原告右腎上盞內(nèi)積濃，并有黃白色濃苔漂浮，但在此腎盞感染的情況下，仍然給予原告鈥激光治療，增加了原告局部感染的機(jī)會(huì)，且在鈥激光治療后，繼續(xù)對(duì)原告盞頸給予擴(kuò)張術(shù)并安裝支架，安裝支架有過(guò)度醫(yī)療嫌疑且有可能進(jìn)一步導(dǎo)致感染擴(kuò)散及出血，故曲靖市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)方式選擇不當(dāng)、③原告術(shù)前無(wú)明顯感染、無(wú)腎功能障礙，且各項(xiàng)生命體征正常；后原告于2017年8月27日進(jìn)行皮腎鏡右側(cè)輸尿管結(jié)石碎石術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后檢測(cè)顯示，原告血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)急劇升高，血壓亦在術(shù)后持續(xù)下降，原告處于大出血及休克狀態(tài)，上述情況顯示原告在術(shù)后嚴(yán)重感染，且原告術(shù)后出現(xiàn)右腎破裂、血管破裂，形成巨大血腫等術(shù)后危急情況，上述術(shù)后情況明顯不應(yīng)是微創(chuàng)手術(shù)結(jié)果；故從該手術(shù)性質(zhì)及之后不應(yīng)由該手術(shù)所形成的損害后果可見，原告的人體各臟器受累導(dǎo)致傷殘是由曲靖市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)的醫(yī)療行為即因手術(shù)本身的失敗導(dǎo)致、④證明該鑒定僅認(rèn)為曲靖市中醫(yī)醫(yī)院“手術(shù)過(guò)程中對(duì)原告失血性休克情況未予考慮，也未針對(duì)失血性休克進(jìn)行處理”，但該鑒定未考慮被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中手術(shù)方式選擇不當(dāng)及手術(shù)過(guò)程失敗的過(guò)錯(cuò)及參與度，故曲靖市中醫(yī)醫(yī)院過(guò)錯(cuò)參與度應(yīng)高于35%；5、曲靖市中醫(yī)醫(yī)院住院病人費(fèi)用清單1份，用以證明原告在曲靖市中醫(yī)醫(yī)院接受治療時(shí)發(fā)生治療費(fèi)計(jì)人民幣23508.97元；6、云南省醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)12份、醫(yī)保普通住院病員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單1份，用以證明原告在云南省曲靖市第一人民醫(yī)院治療發(fā)生治療費(fèi)人民幣108391.01元、ＣＴ檢查費(fèi)人民幣800元、掛號(hào)費(fèi)及診查費(fèi)人民幣11元，共計(jì)為人民幣109202.01元；7、①昆明市經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)、②昆明市經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院門診病歷1份，用以證明原告在昆明市經(jīng)開區(qū)人民醫(yī)院治療發(fā)生檢查、醫(yī)療費(fèi)用人民幣41.27元、12.71元、33元、55.36元、0.71元、92.84元、72元、132元、30元，共計(jì)為人民幣469.89元；8、①云南省第一人民醫(yī)院繳費(fèi)憑證3份、②云南省第一人民醫(yī)院就醫(yī)指南1份、③云南省第一人民醫(yī)院（門診病歷）1份、④云南省第一人民醫(yī)院影像學(xué)報(bào)告3份、⑤云南省第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單4份，用以證明原告在云南省第一人民醫(yī)院治療并繳納醫(yī)療費(fèi)用人民幣708.78元、568.32元、714.48元、10.5元，共計(jì)為人民幣2002.38元；9、①金丹鹿藥業(yè)有限公司發(fā)票1張、②云南九字方中醫(yī)館有限公司發(fā)票1張，用以證明：①原告購(gòu)買醫(yī)囑建議服用藥物，發(fā)生費(fèi)用為人民幣997元、②原告購(gòu)買中醫(yī)理療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用人民幣3000元；10、司法鑒定意見書3份［昆明法醫(yī)院司法鑒定中心［2018］ＬＣ鑒字第0123-2、0123-3、0123-4號(hào)（傷殘等級(jí)鑒定、后期治療費(fèi)鑒定、三期鑒定）］，用以證明：①經(jīng)昆明法醫(yī)院司法鑒定中心鑒定，原告因此次損傷導(dǎo)致傷殘，傷殘等級(jí)為7級(jí)、②原告因本次損傷將產(chǎn)生后期治療費(fèi)人民幣8000元、③原告因本次損傷導(dǎo)致的誤工期為120日，護(hù)理期為60日，營(yíng)養(yǎng)期為90日；11、昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心、昆明法醫(yī)院司法鑒定中心鑒定費(fèi)發(fā)票2張，用以證明：①原告申請(qǐng)醫(yī)療損害責(zé)任過(guò)錯(cuò)鑒定支付鑒定費(fèi)人民幣14100元、②原告申請(qǐng)傷殘等級(jí)評(píng)估鑒定、三期鑒定、后期治療費(fèi)鑒定支付鑒定費(fèi)人民幣2500元；12、居民戶口簿（常住人口登記卡）1份，用以證明原告是城鎮(zhèn)居民，其殘疾賠償金應(yīng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；13、①工作證明、②收入證明、③企業(yè)信用信息查詢、④中國(guó)建設(shè)銀行個(gè)人活期交易明細(xì)、⑤工作店鋪圖片、⑥房屋租賃合同、⑦收據(jù)、⑧居住證、⑨居住證發(fā)放回執(zhí)各1份，用以證明：①原告于2016年2月起在昆明金丹鹿藥業(yè)有限公司從事店長(zhǎng)工作，每月收入為人民幣4200元、②昆明金丹鹿藥業(yè)有限公司法定代表人為崔麗琴，由其從其個(gè)人賬戶按月向原告支付工資、③原告為方便在昆明工作租住房屋一套，但因本案疾病，導(dǎo)致誤工及一系列損失；14、①常住人口登記表、②出生醫(yī)學(xué)證明、③常住人口登記卡各1份，用以證明原告需撫養(yǎng)父親徐家成，母親吳瓊鳳，兒子王新偉，截至定殘時(shí)，母親62歲，父親61歲，兒子11歲。原告父母年邁，孩子幼小，原告為其撫養(yǎng)／扶養(yǎng)義務(wù)人，而原告因本案導(dǎo)致傷殘后不易勞累，該身體損傷已經(jīng)影響其勞動(dòng)能力，亦對(duì)被撫養(yǎng)人生活造成嚴(yán)重影響；15、收款收據(jù)1份，用以證明原告因復(fù)印本案病歷材料產(chǎn)生查詢復(fù)印費(fèi)人民幣197元的事實(shí)。 經(jīng)質(zhì)證，被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)上述證據(jù)1、3、6、10、11、12、13、15三性無(wú)異議；對(duì)證據(jù)2三性無(wú)異議，證據(jù)2中證據(jù)①證明目的有異議，2017年8月16日入院記錄原告入院體檢不是情況正常，而是右腎多發(fā)結(jié)石尿路感染等癥狀；對(duì)證據(jù)4三性認(rèn)可，對(duì)證明目的不予認(rèn)可，該司法鑒定意見書過(guò)錯(cuò)參與度我方認(rèn)為過(guò)高，對(duì)于原告陳述的針對(duì)原告的癥狀，中醫(yī)院醫(yī)院手術(shù)選擇方式不當(dāng)不予認(rèn)可，該司法鑒定意見書認(rèn)定原告在手術(shù)前有手術(shù)指征，無(wú)手術(shù)禁忌癥；對(duì)證據(jù)5三性無(wú)異議，但對(duì)證明目的需要說(shuō)明的是原告治療原發(fā)型的右腎多發(fā)結(jié)石費(fèi)用應(yīng)該予以扣減；對(duì)證據(jù)7真實(shí)性無(wú)異議，對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議，依據(jù)昆明市經(jīng)開區(qū)醫(yī)院門診病歷原告主訴是炎痛四天，左側(cè)腰腹部疼痛發(fā)熱兩天，與本案無(wú)關(guān)；對(duì)證據(jù)8真實(shí)性無(wú)異議，但對(duì)關(guān)聯(lián)性不予認(rèn)可，依據(jù)云南省第一人民醫(yī)院的門診病歷及影像學(xué)報(bào)告，原告的急癥報(bào)告描述膽囊炎，也就是原告治療膽囊炎與本案無(wú)關(guān)；對(duì)證據(jù)9真實(shí)性無(wú)異議，其發(fā)票載明的是中成藥以及中醫(yī)理療與本案無(wú)關(guān)；對(duì)證據(jù)14三性予以認(rèn)可，對(duì)證明目的不予認(rèn)可，主張被扶養(yǎng)人生活費(fèi)及被贍養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)該依據(jù)有無(wú)勞動(dòng)能力，本案中原告身體損傷并沒有影響其勞動(dòng)能力。被告曲靖市第一人民醫(yī)院對(duì)上述證據(jù)1、2、3、4、5、9、11、12、13、14、15三性無(wú)異議；對(duì)證據(jù)6三性無(wú)異議，對(duì)證明目的有異議，在我院產(chǎn)生的總費(fèi)用108391.01元，不能證明原告住院期間實(shí)際損失費(fèi)用108391.01元，經(jīng)過(guò)醫(yī)保原告實(shí)際支付費(fèi)用31917.61元；對(duì)證據(jù)7、8真實(shí)性、合法性無(wú)異議，對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議，是否是腎切除后需要后期治療；對(duì)證據(jù)10三性無(wú)異議，但后期治療費(fèi)評(píng)估為8000元與原告前面提供的第7、8、9證據(jù)等費(fèi)用屬于重復(fù)計(jì)算。 被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院為支持其答辯意見，向本院提交以下證據(jù)： 1、①事業(yè)單位法人證書、②法定代表人身份證明、③法定代表人身份證，用以證明：①被告法人資質(zhì)及法人代表身份信息、②被告的業(yè)務(wù)范圍；2、手術(shù)知情同意書1份，用以證明被告在術(shù)前已告知原告術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及處置辦法，其中包括并發(fā)癥術(shù)中、術(shù)后大出血，失血性休克危及生命，采取的搶救措施是輸血、搶救，若出血難以止住，必要時(shí)開腹切除腎臟；3、①部分病程記錄的搶救記錄1份（3頁(yè)）、②曲靖市中醫(yī)醫(yī)院輸血（檢測(cè)）記錄單3份，用以證明被告在原告失血性休克時(shí)已經(jīng)及時(shí)處理，在8月28日3時(shí)23分輸注血漿，在4時(shí)17分時(shí)繼續(xù)予輸注血漿，7時(shí)40分再次輸注血漿。 經(jīng)質(zhì)證，原告對(duì)上述證據(jù)1三性無(wú)異議；對(duì)證據(jù)2真實(shí)性認(rèn)可，對(duì)證明目的不予認(rèn)可，告知是醫(yī)院的義務(wù)，并不能證明手術(shù)措施、技術(shù)安排妥當(dāng)，被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)失敗后，并沒有進(jìn)行救治行為及進(jìn)行了無(wú)效的救治行為，證明被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院在本案中有不可推卸的責(zé)任；對(duì)證據(jù)3三性不予認(rèn)可，沒有我當(dāng)事人簽字，且是醫(yī)院?jiǎn)蚊娉鼍叩模瑢?duì)證明內(nèi)容，輸入血漿，是基礎(chǔ)的措施，但沒有進(jìn)行更加有效的措施。被告曲靖市第一人民醫(yī)院對(duì)上述證據(jù)均無(wú)異議。 被告曲靖市第一人民醫(yī)院為支持其答辯意見，向本院提交以下證據(jù)： 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼證、營(yíng)業(yè)許可證、法人身份證明1份，用以證明曲靖市第一人民醫(yī)院依法取得從業(yè)資格；2、醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、資格證書、職稱證書13份，用以證明曲靖市第一人民醫(yī)院使用的醫(yī)務(wù)人員是合法從業(yè)人員；3、住院病歷資料一套（復(fù)印件），用以證明曲靖市第一人民醫(yī)院為重癥的原告采取積極的搶救措施及治療，并充分履行告知義務(wù)，經(jīng)積極治療后，原告好轉(zhuǎn)出院；4、昆明醫(yī)科大學(xué)鑒定中心［2018］（臨床）鑒字第ＬＣＹＬ98號(hào)司法鑒定意見書，用以證明曲靖市第一人民醫(yī)院在原告重癥后為其實(shí)施的治療及搶救措施符合法律規(guī)定及醫(yī)療原則，不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。 經(jīng)質(zhì)證，原告對(duì)上述證據(jù)1三性無(wú)異議；對(duì)證據(jù)2，只有復(fù)印件，三性不予認(rèn)可；證據(jù)3系復(fù)印件，對(duì)真實(shí)性無(wú)法確認(rèn)，對(duì)證明目的不予認(rèn)可；對(duì)證據(jù)4三性認(rèn)可，對(duì)證明目的不予認(rèn)可，起到參考作用，過(guò)錯(cuò)參與度只是建議，引用的依據(jù)的人民出版社刊物及高校教材，只有一定參考價(jià)值。被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)上述證據(jù)均無(wú)異議。 針對(duì)原告方的質(zhì)證不同意見，被告曲靖市第一人民醫(yī)院作如下說(shuō)明：證據(jù)2中的證書均由醫(yī)護(hù)人員自行保管，若有需要，可以核實(shí)，復(fù)印件通過(guò)網(wǎng)絡(luò)均可以查詢。關(guān)于證據(jù)3，在庭前由于原告申請(qǐng)鑒定，原件已經(jīng)移交到司法鑒定中，目前沒有返回給我院。 通過(guò)各方當(dāng)事人對(duì)上述證據(jù)的質(zhì)證，本院認(rèn)為，原告所舉證據(jù)1、3、11、12、13、15二被告均無(wú)異議，本院予以確認(rèn)；證據(jù)2中對(duì)二被告無(wú)異議部分，本院予以確認(rèn)，證據(jù)①被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)其三性無(wú)異議，本院予以確認(rèn)，對(duì)其證明目的，本院不予采信；證據(jù)4對(duì)其真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性，本院予以采信；證據(jù)5、6被告對(duì)其三性無(wú)異議，本院予以確認(rèn)；對(duì)證據(jù)7真實(shí)性、合法性，本院予以確認(rèn)，對(duì)其關(guān)聯(lián)性，本院不予采信；證據(jù)8結(jié)合證據(jù)3醫(yī)囑，對(duì)其真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性，本院予以采信；證據(jù)9對(duì)其真實(shí)性、合法性，本院予以確認(rèn)，但該費(fèi)用應(yīng)計(jì)入后續(xù)治療費(fèi)中（注：后期醫(yī)療費(fèi)鑒定時(shí)間2018年1月18日，金丹鹿藥業(yè)有限公司發(fā)票1開具時(shí)間2018年3月6日，云南九字方中醫(yī)館有限公司發(fā)票開具時(shí)間2018年8月6日）；證據(jù)10對(duì)其真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性，本院予以采信；證據(jù)14被告對(duì)其三性無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院所舉證據(jù)1原告及被告曲靖市第一人民醫(yī)院均無(wú)異議，本院予以確認(rèn)；證據(jù)2、3對(duì)其真實(shí)性，本院予以采信。被告曲靖市第一人民醫(yī)院所舉證據(jù)1原告及被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院均無(wú)異議，本院予以確認(rèn)；證據(jù)2、3對(duì)其真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性，本院予以采信。 根據(jù)庭審和質(zhì)證，本院確認(rèn)如下法律事實(shí)： 2017年8月16日，原告徐志花因“右側(cè)腰部疼痛半年余”入住被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)診斷：石××，濕熱下注證；西醫(yī)診斷：1、右腎多發(fā)結(jié)石；2、剖宮產(chǎn)術(shù)后；補(bǔ)充診斷（2017年8月17日）：左腎結(jié)石；2、尿路感染；3、支氣管炎；4、竇性心動(dòng)過(guò)速；補(bǔ)充診斷（2017年8月18日）：1、慢性咽炎；2、慢性化膿性扁桃體炎。經(jīng)完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院于2017年8月27日為原告進(jìn)行了右側(cè)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)、右腎上盞盞頸狹窄擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)輸尿管鏡右側(cè)輸尿管支架置入術(shù)。術(shù)后原告“因經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)后腹痛、腹脹、嗜睡8小時(shí)”，2017年8月28日02時(shí)42分，被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院向原告家屬下達(dá)病危通知并告知其轉(zhuǎn)院治療。原告在該院住院期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)23508.97元。2017年8月28日8時(shí)53分，原告轉(zhuǎn)至被告曲靖市第一人民醫(yī)院就診，初步診斷：1、急性腹膜炎；2、低血容量性休克；3、乳酸性酸中毒；4、代謝性酸中毒；5、電解質(zhì)絮亂；6、經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)后；7、重度貧血。被告曲靖市第一人民醫(yī)院對(duì)原告進(jìn)行了剖腹探查術(shù)、右腎切除術(shù)、腹膜后多出斷裂血管縫扎止血術(shù)、腹腔沖洗引流術(shù)。術(shù)后予感染、補(bǔ)充蛋白、補(bǔ)液對(duì)癥治療等，原告病情好轉(zhuǎn)于2017年9月21日出院。出院診斷：1、右腎破裂并活動(dòng)性出血；2、右上腹腹膜后巨大血腫形成及并慢性滲血；3、全腹腹膜后廣泛巨大血腫形成；4、十二指腸降部及水平部、橫結(jié)腸肝管血腫形成；5、急性腹膜炎；6、低血容量性休克；7、乳酸性酸中毒；8、代謝性酸中毒；9、電解質(zhì)絮亂；10、經(jīng)皮腎鏡輸尿管結(jié)石激光碎石術(shù)后；11、重度失血性貧血。出院時(shí)醫(yī)囑：1、院外繼續(xù)口服枸櫞酸莫沙必利分散片、復(fù)方消化酶膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道菌群，改善胃腸功能；2、術(shù)口繼續(xù)換藥處理；3、1個(gè)月內(nèi)復(fù)查血常規(guī)、血生化及腹部ＣＴ檢查，不適隨診。原告在該院住院期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)108391.01元，其中統(tǒng)籌報(bào)銷76473.40元，自付31917.61元，另支付門診費(fèi)11元、ＣＴ檢查費(fèi)800元。原告出院后在云南省第一人民醫(yī)院產(chǎn)生檢查費(fèi)等2002.38元。2018年1月18日昆明法醫(yī)院司法鑒定中心分別作出昆明法醫(yī)院司法鑒定中心［2018］ＬＣ鑒字第0123-2、0123-3、0123-4號(hào)司法鑒定意見書，鑒定意見：被鑒定人徐志花此次損傷傷殘程度程度評(píng)定為七（柒）級(jí)。被鑒定人徐志花此次損傷后期醫(yī)療費(fèi)用評(píng)估為人民幣捌仟元整（8000.00元）。被鑒定人徐志花此次損傷自損傷之日起誤工期為120（壹佰貳拾）日，護(hù)理期為60（陸拾）日，營(yíng)養(yǎng)期為90（玖拾）日。原告支付鑒定費(fèi)2500元。本案訴訟過(guò)程中，依據(jù)原告方的申請(qǐng)，經(jīng)原、被告共同選擇的鑒定機(jī)構(gòu)，本院委托昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心對(duì)曲靖市中醫(yī)醫(yī)院、曲靖市第一人民醫(yī)院在為原告提供診療服務(wù)過(guò)程中是否存在重大過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)錯(cuò)行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系及過(guò)錯(cuò)參與度進(jìn)行鑒定，該中心受理后，于2019年5月28日作出昆醫(yī)大司法鑒定中心［2018］（臨床）鑒字第ＬＣＹＬ98號(hào)鑒定意見書，鑒定意見：1、醫(yī)方曲靖市中醫(yī)醫(yī)院為被鑒定人徐志花提供診療服務(wù)過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，其過(guò)錯(cuò)與損害后果之間存在部分因果關(guān)系，承擔(dān)次要責(zé)任，建議過(guò)錯(cuò)參與度為35%左右。2、醫(yī)方曲靖市第一人民醫(yī)院為被鑒定人徐志花提供診療服務(wù)過(guò)程中不存在過(guò)錯(cuò)。原告支付鑒定費(fèi)11500元、專家會(huì)鑒費(fèi)2600元。 另查明，徐志花之父徐家成生于1957年5月20日，母親吳瓊鳳生于1956年10月14日，徐家成、吳瓊鳳生育兩子女，長(zhǎng)女徐志花，長(zhǎng)子徐志方（已成年）。徐志花與王鵬婚后于2007年4月7日生育一子王新偉

一、被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院于判決生效后三十日內(nèi)賠償原告徐志花殘疾賠償金、醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等462123.36元的35％即161743.18元；賠償原告精神損害撫慰金4000元。合計(jì)人民幣165743.18元。 二、駁回原告徐志花的其他訴訟請(qǐng)求。 案件受理費(fèi)100元（原告預(yù)交），由原告徐志花承擔(dān)65元，由被告曲靖市中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)35元。 如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。 如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于云南省曲靖市中級(jí)人民法院。 雙方當(dāng)事人均服判的，本判決即發(fā)生法律效力。若負(fù)有義務(wù)的當(dāng)事人不自動(dòng)履行本判決，享有權(quán)利的當(dāng)事人可在本判決規(guī)定履行期限屆滿后法律規(guī)定的期限內(nèi)向本院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行：申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的期限為二年

審判長(zhǎng)許寶倉(cāng) 人民陪審員羅瓊芳 人民陪審員朱國(guó)安 二〇一九年九月十八日 書記員張志文

2019-09-18