宿州市醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管建設(shè)及服務(wù)項目第*包成交結(jié)果公告
一、項目編號：**-************
二、項目名稱：宿州市醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管建設(shè)及服務(wù)項目第*包
三、中標(biāo)(成交)信息
供應(yīng)商名稱：云都(宿州)大數(shù)據(jù)發(fā)展有限公司
供應(yīng)商地址：安徽省宿州市高新區(qū)高新區(qū)拂曉大道與汴陽三路交叉口華瑞大廈**樓
中標(biāo)(成交)金額：叁佰零柒萬壹仟貳佰元整(*******.**元)
評審得分：**.**分
四、主要標(biāo)的信息
| 服務(wù)類 |
| 名稱：宿州市醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管建設(shè)及服務(wù)項目(一包) 服務(wù)范圍：本項目依托全省一體化數(shù)據(jù)基礎(chǔ)平臺宿州節(jié)點(diǎn)建設(shè)，根據(jù)需求建設(shè)醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管項目，提高醫(yī)保反欺詐能力，具體包括以下內(nèi)容： *.構(gòu)建反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測專區(qū)，實(shí)現(xiàn)安徽省國家醫(yī)保信息平臺宿州市全量數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享；與國家醫(yī)保信息平臺反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測專區(qū)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同，數(shù)據(jù)協(xié)同；與國家醫(yī)保信息平臺反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測專區(qū)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同，數(shù)據(jù)協(xié)同；實(shí)現(xiàn)對全量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取、清洗和治理； *.構(gòu)建反欺詐分析模型，聚焦藥店數(shù)據(jù)、異地就醫(yī)、*** 監(jiān)管等領(lǐng)域，根據(jù)以往發(fā)現(xiàn)的騙保案例，提煉總結(jié)出需要重點(diǎn)監(jiān)控的方向，并進(jìn)行針對性大數(shù)據(jù)模型搭建、參數(shù)校驗等，通過線索核查的方式，對模型進(jìn)行反饋驗證和優(yōu)化訓(xùn)練，確保模型的精準(zhǔn)性、適用性； *.構(gòu)建指標(biāo)監(jiān)測能力體系，針對各項重點(diǎn)領(lǐng)域展開監(jiān)測，包括重點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)參保人群、重點(diǎn)業(yè)務(wù)場景、重點(diǎn)違規(guī)行為等，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保海量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測篩查，縮小可疑數(shù)據(jù)范圍。包括參保人員監(jiān)測、診療行為監(jiān)測。 *.數(shù)據(jù)治理開發(fā)，構(gòu)建醫(yī)保數(shù)據(jù)資源池，將原始醫(yī)保基礎(chǔ)、服務(wù)、經(jīng)辦、管理數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)匯聚整合形成醫(yī)保數(shù)據(jù)資源池，解決數(shù)據(jù)分散、數(shù)據(jù)交換及分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)源頭問題。磋商文件涉及的服務(wù)范圍所有內(nèi)容，我公司均承諾按照磋商文件要求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 服務(wù)要求：本項目依托全省一體化數(shù)據(jù)基礎(chǔ)平臺宿州節(jié)點(diǎn)建設(shè)，根據(jù)需求建設(shè)醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管項目，提高醫(yī)保反欺詐能力，具體包括以下內(nèi)容：*.構(gòu)建反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測專區(qū)，實(shí)現(xiàn)安徽省國家醫(yī)保信息平臺宿州市全量數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享；與國家醫(yī)保信息平臺反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測專區(qū)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同，數(shù)據(jù)協(xié)同；與國家醫(yī)保信息平臺反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測專區(qū)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同，數(shù)據(jù)協(xié)同；實(shí)現(xiàn)對全量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取、清洗和治理；*.構(gòu)建反欺詐分析模型，聚焦藥店數(shù)據(jù)、異地就醫(yī)、*** 監(jiān)管等領(lǐng)域，根據(jù)以往發(fā)現(xiàn)的騙保案例，提煉總結(jié)出需要重點(diǎn)監(jiān)控的方向，并進(jìn)行針對性大數(shù)據(jù)模型搭建、參數(shù)校驗等，通過線索核查的方式，對模型進(jìn)行反饋驗證和優(yōu)化訓(xùn)練，確保模型的精準(zhǔn)性、適用性； *.構(gòu)建指標(biāo)監(jiān)測能力體系，針對各項重點(diǎn)領(lǐng)域展開監(jiān)測，包括重點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)參保人群、重點(diǎn)業(yè)務(wù)場景、重點(diǎn)違規(guī)行為等，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保海量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測篩查，縮小可疑數(shù)據(jù)范圍。包括參保人員監(jiān)測、診療行為監(jiān)測。 *.數(shù)據(jù)治理開發(fā)，構(gòu)建醫(yī)保數(shù)據(jù)資源池，將原始醫(yī)保基礎(chǔ)、服務(wù)、經(jīng)辦、管理數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)匯聚整合形成醫(yī)保數(shù)據(jù)資源池，解決數(shù)據(jù)分散、數(shù)據(jù)交換及分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)源頭問題。 *.*. 主要產(chǎn)出 *.*.*. 構(gòu)建反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測專區(qū)建立基金監(jiān)管反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測專區(qū)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)數(shù)據(jù)的整合、匯聚和統(tǒng)一管理，對數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、過濾、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化處理，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，支持結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)類型采集。在醫(yī)保基金監(jiān)管中涉及到的數(shù)據(jù)來源有醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)中臺、兩定機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)、跨部門共享數(shù)據(jù)等。 登錄后查看. 數(shù)據(jù)安全依據(jù)不同種類數(shù)據(jù)實(shí)體(屬性)的相關(guān)業(yè)務(wù)特征和管控要求，對數(shù)據(jù)在生產(chǎn)、傳輸、存儲和應(yīng)用過程中采取的安全措施，確定所需的數(shù)據(jù)對象和相關(guān)的屬性，根據(jù)配置好的安全標(biāo)簽的等完成數(shù)據(jù)授權(quán)管理，支持?jǐn)?shù)據(jù)分發(fā)工作，以及服務(wù)訪問時的數(shù)據(jù)安全； 登錄后查看. 數(shù)據(jù)管理通過建立基金監(jiān)管反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測專區(qū)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，包含數(shù)據(jù)授權(quán)管理、脫敏規(guī)則管理。登錄后查看. 數(shù)據(jù)采集對結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)類型，采用不同的技術(shù)手段完成接入?；诖髷?shù)據(jù)多源異構(gòu)數(shù)據(jù)源適配技術(shù)，支持多種數(shù)據(jù)源的連接訪問和數(shù)據(jù)集成，包括但不限于主流關(guān)系型*****、***、*****/*** 文本數(shù)據(jù)源、基于 ****** 的大數(shù)據(jù)平臺數(shù)據(jù)源以及其他多種 **** 數(shù)據(jù)源等。對內(nèi)部、外部各種類別的數(shù)據(jù)交換共享，數(shù)據(jù)源分類管理、服務(wù)數(shù)據(jù)源的增刪改查、數(shù)據(jù)源測試的可視化配置。 登錄后查看. 數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)處理主要任務(wù)是面向具體的數(shù)據(jù)內(nèi)容，建立標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)匯聚適配接入模式，按照提取、清洗、關(guān)聯(lián)、比對、標(biāo)識等規(guī)范流程進(jìn)行轉(zhuǎn)換處理，為上層的各類數(shù)據(jù)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)增值、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)抽象，最終實(shí)現(xiàn)將數(shù)據(jù)處理流程劃分為一系列的有序階段或步驟，以便更好地組織、管理和執(zhí)行數(shù)據(jù)處理任務(wù)。 登錄后查看. 數(shù)據(jù)應(yīng)用通過對數(shù)據(jù)的需求分析、設(shè)計、開發(fā)、測試、上線、運(yùn)行和優(yōu)化等提升提高數(shù)據(jù)應(yīng)用的質(zhì)量和穩(wěn)定性。 登錄后查看. 數(shù)據(jù)匯聚通過配置前置系統(tǒng)模塊，數(shù)據(jù)源管理，數(shù)據(jù)探查，數(shù)據(jù)讀取，任務(wù)管理，數(shù)據(jù)分發(fā)，服務(wù)調(diào)度管理，接入統(tǒng)計等方面的技術(shù)手段，完成相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和感知數(shù)據(jù)等匯聚。 登錄后查看. 專區(qū)協(xié)同通過建立與國家醫(yī)療保障局建設(shè)平臺的互聯(lián)，在系統(tǒng)上完成業(yè)務(wù)協(xié)同，數(shù)據(jù)協(xié)同內(nèi)容，建設(shè)反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測專區(qū)協(xié)同，確保信息共享、協(xié)同調(diào)查、聯(lián)合督查等工作的順利開展。 登錄后查看. 服務(wù)方式提供一線團(tuán)隊駐場和二線團(tuán)隊遠(yuǎn)程技術(shù)支撐的方式。*.*.*. 構(gòu)建反欺詐分析模型構(gòu)建反欺詐分析模型，聚焦藥店數(shù)據(jù)、異地就醫(yī)、*** 監(jiān)管等領(lǐng)域，根據(jù)以往發(fā)現(xiàn)的騙保案例，提煉總結(jié)出需要重點(diǎn)監(jiān)控的方向，并進(jìn)行針對性大數(shù)據(jù)模型搭建、參數(shù)校驗等，通過線索核查的方式，對模型進(jìn)行反饋驗證和優(yōu)化訓(xùn)練，確保模型的精準(zhǔn)性、適用性。 登錄后查看. 藥店數(shù)據(jù)篩查模型就診購藥監(jiān)管卡聚集購藥模型：在同時同地出現(xiàn)同卡群(* 張卡及以上)在一小時內(nèi)集中購藥的行為。一個月內(nèi)在不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)兩次及以上同一卡群集中購藥。就診購藥監(jiān)管結(jié)算時序異常模型：定點(diǎn)零售藥店在非常規(guī)營業(yè)時間或某一時間段內(nèi)的銷售數(shù)據(jù)(數(shù)量或金額)明顯異常增加。就診購藥監(jiān)管慢特病藥品連續(xù)性異常模型：單人出現(xiàn)用于慢特病的 * 種及以上藥品，追溯過往購藥情況判斷用藥的持續(xù)性。就診購藥監(jiān)管慢特病用藥范圍模型：醫(yī)保結(jié)算藥品是否符合治療申報病種范圍內(nèi)慢特病藥品。就診購藥監(jiān)管超/批量購藥模型：每個人單次購買單種藥品的數(shù)量，結(jié)合最大服用劑量，找出購藥數(shù)量明顯不合理記錄。就診購藥監(jiān)管重復(fù)購藥模型：單次流水訂單中，出現(xiàn)藥理作用相同，且非同一品種的藥物。就診購藥監(jiān)管分散購藥模型：購藥人一天內(nèi)在 * 個及以上不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購買同類藥品就診購藥監(jiān)管串換藥品模型：同一定點(diǎn)零售藥店同一時間段同一藥品出現(xiàn)不同結(jié)算價格或同一藥品銷售量異常增加。進(jìn)銷存監(jiān)管庫存異常監(jiān)測模型：庫存異常數(shù)據(jù)分析，如：藥品銷售量高于進(jìn)貨量，藥品醫(yī)保結(jié)算量高于銷售量等不符合邏輯情況，防范串換藥等欺詐風(fēng)險。 登錄后查看. *** 監(jiān)管模型分解住院模型：未按照臨床出院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，人為將一次連續(xù)住院治療過程，分解為二次甚至多次住院治療，或人為將參保人員在院際之間、院內(nèi)科室之間頻繁轉(zhuǎn)科(科室互轉(zhuǎn)、醫(yī)聯(lián)體互轉(zhuǎn))，還有拆解手術(shù)等行為。另外，出院 ** 天內(nèi)無正當(dāng)理由再次入院也視為分解住院。分解收費(fèi)模型：將診療服務(wù)項目實(shí)施過程分解成多個環(huán)節(jié)逐個(分別)收費(fèi)，或?qū)⒃\療項目內(nèi)涵中已包含的內(nèi)容，單獨(dú)計費(fèi)，造成多收費(fèi)，或為達(dá)到控費(fèi)或更多結(jié)余目的而不收和少收等行為。低標(biāo)入院模型：不符合入院標(biāo)準(zhǔn)或降低入院指征的住院管理行為，篩選出住院購藥費(fèi)用占總費(fèi)用比例大于 **%的患者。篩選出住院體檢、檢查費(fèi)用占總費(fèi)用比例大于 **%的患者。編碼高套模型：為獲得更大利益，編碼員填寫編碼過程中，以支付標(biāo)準(zhǔn)較高的診斷或手術(shù)替換支付標(biāo)準(zhǔn)較低的診斷或手術(shù)、或者上傳實(shí)際未發(fā)生治療行為的診斷或手術(shù)、編碼拆分(例如聯(lián)合診斷、聯(lián)合手術(shù))等行為。編碼套低模型：因診斷漏填、主診斷選擇錯誤、手術(shù)漏填、主手術(shù)選擇錯誤等導(dǎo)致病案進(jìn)入費(fèi)用較低病種，以獲得更大結(jié)余或降低超支額度等行為。費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁模型：刻意將 *** 服務(wù)包中的費(fèi)用向不同支付項目間或政策漏洞轉(zhuǎn)嫁等行為，*** 病種單次費(fèi)用低于 *** 分組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(**%-**%)。 登錄后查看. 異地就醫(yī)監(jiān)管模型疾病費(fèi)用對比分析模型：對比就醫(yī)地同疾病不同參保人群(參保地人群與就醫(yī)地參保人員)治療費(fèi)用及明細(xì)結(jié)構(gòu)，分析統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)與統(tǒng)籌區(qū)外治療費(fèi)用差異，橫向比較關(guān)注重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。就醫(yī)趨勢分析模型：分析各統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)變化趨勢，結(jié)合就醫(yī)地醫(yī)療服務(wù)水平，關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用、基金增長異常，側(cè)重發(fā)展醫(yī)療服務(wù)不足地方。成群結(jié)隊異地就診套刷模型模型：多個參保人數(shù)，同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相同時間門診或出入院，且次數(shù)超過閾值，則認(rèn)定為可疑。人聚集；病種集中；重點(diǎn)監(jiān)控民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院。冒名(死亡、虛假)就醫(yī)模型：結(jié)合參保人前后一個月(不限)內(nèi)就醫(yī)記錄，是否存在人員在參保地活動同時在就醫(yī)地就診記錄，或通過比對公安、民政、人社、衛(wèi)生健康委員會相關(guān)信息等方式辨別是否本人就醫(yī)。低標(biāo)入院模型：不符合入院標(biāo)準(zhǔn)或降低入院指征的住院管理行為，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別篩選出住院藥品費(fèi)用占總費(fèi)用比例分別大于就醫(yī)地上年度平均藥占比 **%的；根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別篩選出住院檢查、檢驗費(fèi)用占總費(fèi)用比例分別大于就醫(yī)地上年度平均值占比 **%的。過度診療模型：同疾病參保人住院費(fèi)用大于當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ巳捍尉≡嘿M(fèi)用 **%及以上；結(jié)合診療項目、藥品數(shù)據(jù)篩查同類項目計費(fèi)次數(shù)、藥占比、檢查占比等數(shù)據(jù)判斷治療是否合理。存在第三方責(zé)任的住院模型：比對公安、衛(wèi)健、法院、人社等部門推送的數(shù)據(jù)，篩查交通事故、醫(yī)療糾紛、工傷等不符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用。其他超醫(yī)?；鹬Ц斗秶≡耗Ｐ停航Y(jié)合疾病診斷、手術(shù)和主要診療方式等數(shù)據(jù)，篩查美容整形、激光近視矯正、減重代謝、輔助生殖、不孕不育等不符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥服務(wù)結(jié)算數(shù)據(jù)。違規(guī)行為審核模型：基于國家三大目錄，依托本地智能監(jiān)管審核系統(tǒng)篩查涉嫌違規(guī)的醫(yī)療服務(wù)行為。 登錄后查看. 服務(wù)方式提供一線團(tuán)隊駐場和二線團(tuán)隊遠(yuǎn)程技術(shù)支撐的方式。*.*.*. 構(gòu)建指標(biāo)監(jiān)測能力體系針對各項重點(diǎn)領(lǐng)域展開監(jiān)測，包括重點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)參保人群、重點(diǎn)業(yè)務(wù)場景、重點(diǎn)違規(guī)行為等，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保海量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測篩查，縮小可疑數(shù)據(jù)范圍。包括參保人員監(jiān)測、診療行為監(jiān)測。 登錄后查看. 參保人員監(jiān)測基于參保人，從個人賬戶、住院，特定人群維度，最終實(shí)現(xiàn)參保人員頻繁住院監(jiān)測、參保人員個人賬戶監(jiān)測、參保人員慢病人群監(jiān)測目的。 登錄后查看. 診療行為監(jiān)測基于診療行為，從診療行為指向性、項目計費(fèi)以及價格維度，最終實(shí)現(xiàn)診療行為指向性聚類監(jiān)測、診療行為違規(guī)加價監(jiān)測、診療行為計費(fèi)項目監(jiān)測、構(gòu)建醫(yī)保專網(wǎng)統(tǒng)一認(rèn)證系統(tǒng)的目的。登錄后查看. 服務(wù)方式提供一線團(tuán)隊駐場和二線團(tuán)隊遠(yuǎn)程技術(shù)支撐的方式。*.*.*. 數(shù)據(jù)治理數(shù)據(jù)治理開發(fā)，構(gòu)建醫(yī)保數(shù)據(jù)資源池，將原始醫(yī)?；A(chǔ)、服務(wù)、經(jīng)辦、管理數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)匯聚整合形成醫(yī)保數(shù)據(jù)資源池，解決數(shù)據(jù)分散、數(shù)據(jù)交換及分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)源頭問題。 登錄后查看. 主題庫 (*)當(dāng)事人類主題庫人員基本信息主題庫：基于人員信息、醫(yī)師及醫(yī)師所屬機(jī)構(gòu)信息、藥師及藥師所屬機(jī)構(gòu)信息、護(hù)士及護(hù)士所屬機(jī)構(gòu)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)的匯聚，構(gòu)建人員基本信息主題、醫(yī)師信息主題、藥師信息主題、護(hù)士信息主題庫。機(jī)構(gòu)當(dāng)事人類主題庫：基于機(jī)構(gòu)單位信息主題、學(xué)校信息、基層醫(yī)保區(qū)劃信息、銀行信息、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息、單位銀行信息等相關(guān)數(shù)據(jù)的匯聚，構(gòu)建單位基本信息主題、學(xué)校信息主題、基層醫(yī)保區(qū)劃主題(街道-社區(qū)，城鎮(zhèn)-村)、銀行基本信息主題、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息主題、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)歷史基本信息主題、單位銀行信息主題庫。 (*)診療信息類主題庫人員結(jié)算清單基金信息主題庫：包含人員基本信息、單位基本信息、人員就診信息、人員結(jié)算信息等相關(guān)數(shù)據(jù)的匯聚。人員結(jié)算清單手術(shù)操作信息主題庫：包含人員基本信息、單位基本信息、人員手術(shù)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)的匯聚。人員結(jié)算清單收費(fèi)項目信息主題庫：包含人員基本信息、單位基本信息、人員收費(fèi)項目信息等相關(guān)數(shù)據(jù)的匯聚。人員結(jié)算清單診斷信息主題庫：包含人員基本信息、單位基本信息、人員出院診斷信息等相關(guān)數(shù)據(jù)的匯聚。人員結(jié)算清單重癥監(jiān)護(hù)信息主題庫：包含人員基本信息、單位基本信息、人員重癥監(jiān)護(hù)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)的匯聚。人員結(jié)算清單門慢門特診療信息主題庫：包含人員基本信息、單位基本信息、門慢門特診療信息、人員結(jié)算信息等相關(guān)數(shù)據(jù)的匯聚。(*)醫(yī)保服務(wù)及產(chǎn)品類主題庫目錄政策信息類主題庫：基于目錄自付比例、目錄限價信息維度，構(gòu)建目錄自付比例信息主題、目錄限價信息主題庫。病種政策信息類主題：基于門慢門特病種限定醫(yī)保目錄、慢特病參數(shù)信息、按病種結(jié)算病種參數(shù)信息維度，構(gòu)建門慢門特病種限定醫(yī)保目錄明細(xì)信息主題、慢特病參數(shù)信息主題、按病種結(jié)算病種參數(shù)信息主題庫。 (*)協(xié)議類主題庫備案協(xié)議類主題：基于門慢門特、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地安置、共濟(jì)賬戶、參保人維度，構(gòu)建備案協(xié)議類主題、人員門慢門特登記信息主題、人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記信息主題、人員異地安置登記信息主題、人員共濟(jì)賬戶登記信息主題、職工參保信息主題、居民參保信息主題庫。兩定協(xié)議類主題：基于兩定機(jī)構(gòu)維度，構(gòu)建定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開展病種范圍信息主題、醫(yī)保門慢門特病種目錄表主題、醫(yī)保按病種結(jié)算目錄表主題庫。(*)事件類主題庫生育備案登記事件主題庫：包含人員基本信息、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)基本信息、生育備案登記信息等相關(guān)數(shù)據(jù)的匯聚。就診事件類主題庫：基于醫(yī)?；鹬С?，結(jié)合就診、結(jié)算、診斷等維度，構(gòu)建靈活報銷登記事件主題、生育津貼登記事件主題、就診登記事件主題、結(jié)算登記事件主題、結(jié)算診斷信息主題、人員就診費(fèi)用明細(xì)信息主題庫。個人賬戶事件類主題庫：基于參保人個人賬戶，從賬戶返還、賬戶清退、共濟(jì)綁定維度，構(gòu)建人賬戶返還事件主題、個人賬戶清退事件主題、賬戶共濟(jì)綁定事件主題庫。月結(jié)事件類主題庫：基于機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算和支付計劃維度，構(gòu)建機(jī)構(gòu)月結(jié)登記事件主題、支付計劃生成事件主題庫。 (*)財務(wù)管理類主題庫機(jī)構(gòu)清算信息類主題庫：基于機(jī)構(gòu)月結(jié)和醫(yī)?；饟芨毒S度，構(gòu)建機(jī)構(gòu)月結(jié)信息表主題、撥付信息類主題、醫(yī)保撥付匯總信息主題、醫(yī)保撥付基金分項信息主題庫。醫(yī)保基金收入類主題庫：基于醫(yī)?；鹄U費(fèi)情況，構(gòu)建單位繳費(fèi)明細(xì)信息主題、職工人員繳費(fèi)明細(xì)信息主題、居民繳費(fèi)明細(xì)信息主題庫。 登錄后查看. 專題庫個性化報表：費(fèi)用分析及預(yù)警表、?；技膊》治霰?、醫(yī)療保險受益面分析表、按病種付費(fèi)情況統(tǒng)計表、住院醫(yī)藥費(fèi)用分析表、住院費(fèi)用情況分析表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況分析表(次均費(fèi)用)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況分析表(就診人次)、單位參保基本情況表、單位繳費(fèi)情況表、醫(yī)療救助民生工程報表。業(yè)務(wù)統(tǒng)計：單位參保/續(xù)保/停保業(yè)務(wù)統(tǒng)計、人員參保/續(xù)保/停保業(yè)務(wù)統(tǒng)計、省內(nèi)、省外轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)統(tǒng)計、公共服務(wù)各項業(yè)務(wù)統(tǒng)計、慢性病登記業(yè)務(wù)統(tǒng)計、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院業(yè)務(wù)統(tǒng)計、異地安置登記業(yè)務(wù)統(tǒng)計、零星報銷業(yè)務(wù)統(tǒng)計、生育備案業(yè)務(wù)統(tǒng)計、生育津貼報銷業(yè)務(wù)統(tǒng)計。數(shù)據(jù)查詢/下載：單位臺賬查詢、單位花名冊查詢、單位參保信息查詢、基本醫(yī)療參保人員信息查詢、城鄉(xiāng)居民參保人員信息查詢、結(jié)算信息查詢、結(jié)算明細(xì)信息查詢、生育津貼報銷信息查詢、異地安置人員賬戶提現(xiàn)信息查詢、慢性病登記信息查詢、慢性病定點(diǎn)信息查詢、異地安置登記信息查詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記信息查詢、個人賬戶代扣大病救助繳費(fèi)信息查詢、大病保險報銷信息查詢、人員特殊身份信息查詢自定義查詢：單位信息查詢、個人信息查詢、單位臺賬自定義查詢、個人臺賬自定義查詢、結(jié)算信息自定義查詢、撥付信息自定義查詢。數(shù)據(jù)監(jiān)測：處方流轉(zhuǎn)監(jiān)測(二期建設(shè))、移動支付監(jiān)測(二期建設(shè))、貫標(biāo)執(zhí)行情況監(jiān)測、醫(yī)師藥師貫標(biāo)情況統(tǒng)計、醫(yī)師藥師未貫標(biāo)明細(xì)下載、結(jié)算清單上傳情況統(tǒng)計、結(jié)算清單上傳質(zhì)量監(jiān)測、電子憑證情況監(jiān)測、電子憑證激活情況統(tǒng)計、電子憑證使用情況統(tǒng)計、電子憑證未激活情況統(tǒng)計、電子憑證會激活名單下載。 登錄后查看. 指標(biāo)庫建設(shè)指標(biāo)通常以業(yè)務(wù)為中心進(jìn)行組織和管理，以支持各種復(fù)雜的業(yè)務(wù)場景和分析需求，指標(biāo)庫是將數(shù)據(jù)進(jìn)行業(yè)務(wù)化加工和轉(zhuǎn)換，以生成各種針對具體業(yè)務(wù)需求的指標(biāo)項，基于具體的業(yè)務(wù)場景和業(yè)務(wù)需求進(jìn)行建模和開發(fā)，是實(shí)現(xiàn)報表動態(tài)配置生成的基礎(chǔ)。 注：在磋商過程中，磋商小組可以根據(jù)磋商文件和磋商情況實(shí)質(zhì)性變動采購需求中的技術(shù)、服務(wù)要求以及合同草案條款，但不得變動磋商文件中的其他內(nèi)容。實(shí)質(zhì)性變動的內(nèi)容，須經(jīng)采購人代表確認(rèn)。 磋商文件涉及的所有服務(wù)要求，我公司均承諾按照磋商文件要求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 服務(wù)時間： *.本項目建設(shè)周期預(yù)計為 *** 日歷天，其中開發(fā)建設(shè)期 * 個月，試運(yùn)行時間 * 個月，試運(yùn)行合格后進(jìn)行項目驗收。 *.本項目維保為自項目驗收之日起提供 * 年免費(fèi)駐場運(yùn)維服務(wù)(駐場人員不低于 * 人)進(jìn)行反欺詐模型持續(xù)優(yōu)化，其中，運(yùn)維團(tuán)隊成員具有大數(shù)據(jù)分析類或監(jiān)管工作經(jīng)驗的相關(guān)專業(yè)人員。 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：符合采購文件要求 |
五、評審專家名單
郝爽(組長)李玉馬惠娟
六、代理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及金額
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：本項目不收取代理服務(wù)費(fèi)
收費(fèi)金額：*.* 萬元
七、公告期限
自本公告發(fā)布之日起*個工作日。
八、其他補(bǔ)充事宜
若投標(biāo)人對上述結(jié)果有異議，可在中標(biāo)(成交)公告發(fā)布之日起七個工作日內(nèi)以電子交易系統(tǒng)或書面形式在工作時間(周一至周五，上午*:**-**:**，下午**:**-**:**，節(jié)假日休息)向宿州市政府集中采購中心提出質(zhì)疑(異議)，質(zhì)疑材料遞交地址：宿州市高新區(qū)埇上路*** 號宿州市政務(wù)服務(wù)中心五樓，聯(lián)系電話：****-*******。
若投標(biāo)人對質(zhì)疑處理意見有異議，可在規(guī)定時間內(nèi)通過網(wǎng)上投訴系統(tǒng)或以書面形式向宿州市財政局提出投訴。
質(zhì)疑提起的條件及不予受理的情形
根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國政府采購法實(shí)施條例》、《安徽省政府采購供應(yīng)商質(zhì)疑處理辦法》等法律法規(guī)，現(xiàn)將質(zhì)疑提起的條件及不予受理的情形告知如下：
(一)質(zhì)疑應(yīng)以電子交易系統(tǒng)或書面形式實(shí)名提出，電子交易系統(tǒng)或書面質(zhì)疑材料應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：
*、質(zhì)疑人的名稱、地址、郵編、聯(lián)系人及聯(lián)系電話；
*、采購人名稱、項目名稱、項目編號、包別號(如有)；
*、被質(zhì)疑人名稱；
*、具體的質(zhì)疑事項、基本事實(shí)及必要的證明材料；
*、明確的請求及主張；
*、必要的法律依據(jù)；
*、提起質(zhì)疑的日期。
質(zhì)疑人為自然人的，應(yīng)當(dāng)由本人簽字；質(zhì)疑人為法人或者其他組織的，應(yīng)當(dāng)由法定代表人、主要負(fù)責(zé)人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。
(二)有下列情形之一的，不予受理：
*、提起質(zhì)疑的主體不是參與該政府采購項目活動的供應(yīng)商；
*、提起質(zhì)疑的時間超過規(guī)定時限的；
*、質(zhì)疑材料不完整的；
*、質(zhì)疑事項含有主觀猜測等內(nèi)容且未提供有效線索、難以查證的；
*、對其他投標(biāo)人(供應(yīng)商)的投標(biāo)文件詳細(xì)內(nèi)容質(zhì)疑，無法提供合法來源渠道的；
*、質(zhì)疑事項已進(jìn)入投訴處理、行政復(fù)議或行政訴訟程序的。
九、凡對本次公告內(nèi)容提出詢問，請按以下方式聯(lián)系。
*.采購人信息
名 稱：宿州市醫(yī)療保障局
地 址：宿州市埇橋區(qū)銀河一路***號
聯(lián)系方式：****-*******
*.采購代理機(jī)構(gòu)信息
名 稱：宿州市政府集中采購中心
地 址：宿州市高新區(qū)埇上路*** 號宿州市政務(wù)服務(wù)中心五樓
聯(lián)系方式：****-*******
*.項目聯(lián)系方式
項目聯(lián)系人：朱科長、王肖
電 話：****-*******、****-*******
