近日，宣威市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院許汪斌主任帶領(lǐng)的****團(tuán)隊率領(lǐng)下，成功完成首例****(體外膜肺氧合)技術(shù)臨床的應(yīng)用。這一里程碑式的突破，標(biāo)志著市第一人民醫(yī)院急危重癥救治水平向省內(nèi)前列邁入關(guān)鍵性一步。
****技術(shù)原理：體外“心肺聯(lián)合維修站”
****全稱是體外膜肺氧合，是目前國際公認(rèn)的危重癥救治的頂級生命支持技術(shù)，代表了醫(yī)院在急危重癥救治方面的最先進(jìn)水平。主要用于心肺功能衰竭的患者，核心功能是它能代替肺和心臟工作，將血液引出體外,進(jìn)行氧合和排出二氧化碳，然后再輸回體內(nèi)?？梢园阉胂蟪梢慌_體外的“心肺聯(lián)合維修站”,當(dāng)患者的心肺嚴(yán)重罷工(比如心臟不跳、肺無法呼吸)，****會接管這兩大核心工作。
*. 人工肺功能：從大腿或脖子的血管抽出發(fā)黑的“缺氧血”，經(jīng)過一根特制的“氧合管道”，把二氧化碳“甩出去”，再將新鮮的氧氣“壓進(jìn)去”，讓血液變成鮮紅色。
*.人工心臟功能：用一個強力“水泵”把凈化后的血液重新打回身體，讓氧氣繼續(xù)輸送到全身器官，防止腦、腎等重要器官缺氧。這樣可以讓衰竭的心肺暫時休養(yǎng)，給藥物治療或器官恢復(fù)爭取時間。
病例回顧：膿毒性休克合并****
患者彭某，**歲，存在嚴(yán)重膿毒性休克合并重度****(急性呼吸窘迫綜合征)，雖已進(jìn)行了有創(chuàng)機械通氣、肺復(fù)張，但仍存在嚴(yán)重低氧血癥及高碳酸血癥。為患者實施了**-****(它是體外膜肺氧合(****)的一種模式，通過靜脈-靜脈通路實現(xiàn)體外循環(huán)支持)治療后，臨床監(jiān)測數(shù)據(jù)患者缺氧癥狀得到明顯改善，為衰竭的肺按下暫停鍵，并脫離急性缺氧風(fēng)險。
**-****核心功能是替代肺臟的氧合和二氧化碳清除功能，為嚴(yán)重呼吸衰竭患者提供生命支持。具體流程如下：從股靜脈引出血液；血液流經(jīng)體外膜肺(人工肺)，完成氧合并清除二氧化碳；氧合后的血液通過頸內(nèi)靜脈回輸至患者體內(nèi)。
合理規(guī)劃助力科室發(fā)展
首例****的成功實施，是市第一人民醫(yī)院急危重癥平臺建設(shè)的重大突破。科室目前已選派多名醫(yī)護(hù)骨干赴四川省人民醫(yī)院****中心進(jìn)修，新一代****設(shè)備及配套耗材已完成招標(biāo)采購，預(yù)計年內(nèi)落地。屆時，科室將具備獨立開展****救治的全流程能力，從設(shè)備管理、穿刺置管到長期監(jiān)護(hù)，實現(xiàn)技術(shù)完全自主化，從而全方位提升重癥救治能力，為區(qū)域重癥患者帶來更堅實的生命守護(hù)。
(文/圖：市第一人民醫(yī)院 周琪)
重癥醫(yī)學(xué)科簡介
宣威市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(***)成立于****年*月，現(xiàn)實行“一科多區(qū)”管理模式，其中一病區(qū)位于北云院區(qū)住院部**樓，二病區(qū)位于龍堡院區(qū)醫(yī)技樓*樓；作為宣威市醫(yī)療集團(tuán)重癥監(jiān)護(hù)中心牽頭科室，依托昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院許汪斌專家團(tuán)隊工作站，以先進(jìn)技術(shù)引領(lǐng)區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展；****年被共青團(tuán)宣威市委授予“青年文明號”稱號，****年通過云南省省級臨床重點?？圃诮椖吭u審，并于****年順利通過終期驗收。科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員**人，其中醫(yī)生**人(副主任醫(yī)師*人、主治醫(yī)師*人、住院醫(yī)師*人)；護(hù)理**人(主管護(hù)師*人、護(hù)師**人、護(hù)士*人)、呼吸治療師*人。多名醫(yī)護(hù)人員曾到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科等省內(nèi)外三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
科室配備有進(jìn)口多功能床旁監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、進(jìn)口高端呼吸機、電子支氣管鏡、血氣分析儀、床旁凝血分析儀、連續(xù)性血液凈化系統(tǒng)(****)、便攜式超聲、移動式**、快速免疫分析儀、除顫儀、亞低溫治療儀、心電工作站、電動吸引器、微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵等先進(jìn)設(shè)施。至今已發(fā)展成為宣威市規(guī)模最大、設(shè)備最齊全的獨立、綜合危重癥患者的救治基地。
目前重癥醫(yī)學(xué)科已廣泛開展了重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的各項臨床業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握全面的危重病監(jiān)測、救治、護(hù)理技能，如：高級生命體征支持技術(shù)、人工氣道建立和管理技術(shù)、人工機械通氣技術(shù)、****血液凈化技術(shù)、血漿置換、人工肝技術(shù)、液體復(fù)蘇技術(shù)、心臟除顫技術(shù)、亞低溫治療技術(shù)、纖支鏡檢查和治療技術(shù)、腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持技術(shù)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、***各種有創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)等。
科室全體醫(yī)護(hù)人員將一如既往，加強?？平ㄔO(shè)，鉆研危急重癥前沿理論與技術(shù)，以更好地為廣大患者提供全程安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
